专业男科·成就男人——谭博士谈男性生殖健康之二

尿道下裂，别把男孩当女儿养

21岁的小罗自幼就被发现生殖器和其他男孩不一样，他的尿道口开在靠近阴囊的位置，而且阴茎是弯曲的，看起来有点不男不女，长期以女性身份生活、工作。进入青春期以来，发现没有月经和阴道以为患有阴道闭锁症而住院，准备进行阴道再造术。而检查发现，小罗原来是男性，是一个典型的阴囊型尿道下裂，最后在经行尿道成形术后恢复了男儿身。

什么是尿道下裂？

尿道下裂是男性最常见的尿道和外生殖器畸形，发病原因尚不明确，目前多认为与遗传、环境污染、怀孕期间不当服药等多因素有关。由于不能在阴茎腹侧形成尿道，患儿出现明显外生殖器畸形，从外观看，尿道外口不在正常阴茎头顶端，而是位于阴茎下面，严重者位于肛门上方，阴囊从中间一分为二，睾丸可以隐藏在腹部下方，而且阴茎短小、向下弯曲，阴茎背侧包皮堆积，酷似女性外阴，称之为“假两性畸形”，很多人当成是女孩抚养。但由于患儿有睾丸，在青春期时出现男性第二性征，才发现其实是男孩。

尿道下裂有哪些危害？

1、随着年龄增大及阴茎发育，阴茎向下弯曲愈加明显，导致患儿成人后无法过性生活或性交疼痛。

2、由于阴茎弯曲、尿道外口位于阴茎下方，精液无法进入女性阴道内，故成人后无法使女性自然受孕，对生育有极大影响。

3、阴茎外观难看，对小儿心理影响极大，很多小儿进入青春期后，随着对自身的认识，会变得孤僻、内向、暴躁，不愿与人交流，形成自我封闭。

尿道下裂如何治疗？治疗的最佳时间？

目前尚无药物可以治疗此病，只能通过手术治疗。手术治疗最佳时间为学龄前，此时小儿对自己的外生殖器尚无特殊认识，此病及手术对小儿心理影响最小。随着手术和麻醉技术的提高，手术安全性也有了极大保障。

尿道下裂手术如何做？

尿道下裂手术在泌尿外科是一个操作很难且很精细的手术，迄今为止其手术方法达300余种。由于尿道下裂有很多类型，且可能合并有阴茎海绵体发育异常，所以没有一种方法可以治疗所有类型的尿道下裂，必须根据患儿的具体情况，将一种或几种手术方法结合治疗，分一期或两期手术，两期手术将阴茎伸直与尿道成形分两次手术，多用于需再次手术的成年病人。我院男性科采用的一期尿道成形术，同时将阴茎伸直及尿道成形，术后10余天即可出院，极大地减少了患儿的痛苦及住院费用。

尿道下裂手术后因注意哪些情况？

由于手术矫正了阴茎弯曲，成形了部分未发育的尿道，患儿恢复男性站立位排尿，成人后可以有正常的性生活及自然生育能力。外观也基本正常，最大限度减少了小儿的心理阴影。但是仍应注意以下几点：1、术后6-12个月每月返院复诊1-2次，观察患儿排尿情况，2、若患儿尿线变细，需及时行尿道扩张，以防尿道狭窄，3、术后按医嘱行局部热疗，注意局部卫生，防止继发感染，4、培养患儿正确的站立位排尿姿势，5、终生观察排尿情况，尤其需观察排尿时阴茎腹侧有无包块隆起，常为尿道外口狭窄所致，若隆起包块较小，可予以尿道扩张，若包块较大，需手术治疗。

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