“随着医疗技术的发展，‘糖尿病足’患者免受截肢之苦、享受健康生活已不再是梦想”。湖北省糖尿病协会秘书长、6163am银河线路内分泌科主任程长明教授——

“糖尿病足”患者：您的健康我做主

一、糖尿病足的巨大危害

据WHO报告结果，世界各国糖尿病发病率急剧增加，2000年已超过1.75亿人，到2025年将达到3亿，其中75%在印度、中国等发展中国家。我国糖尿病的发病率已由十几年前1%上升到目前的3.25%左右，现有糖尿病患者约4000万，居世界第二。糖尿病产生的危害很大，尤其是糖尿病并发症。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其病因为患者小血管及微循环受损，致足部感染、溃疡和( 或) 深层组织破坏，是患者致残致死的重要原因。糖尿病足不仅使患者的生活质量严重下降，而且治疗困难，治疗周期长，花费高，给患者和社会带来了沉重的负担。

据统计，糖尿病患者的截肢率高达非糖尿病患者的15倍，是许多国家非外伤截肢的首要原因。目前在糖尿病患者中有5％～15％存在不同程度的足部溃疡，如不及时治疗，其截肢率可高达40％。

二、糖尿病足的临床表现

糖尿病足在初期主要表现为麻木、发凉、皮肤感觉减退、易受伤、浅表伤口不易愈合、疼痛、间歇性跛行等，随着病情进展，在晚期则出现严重溃烂和坏疽，当严重影响生存质量或危及患者生命时则被迫截肢。

三、糖尿病足的特色治疗手段

糖尿病足的传统治疗主要是内科的药物治疗和外科血流重建，然而对于因动脉闭塞性病变导致的足部缺血来说，药物治疗不能从根本上解决问题；由于此类患者多年老体弱， 经常伴有心脑血管病变，大多无法承受外科手术搭桥，而且此类患者的下肢病变多累及小腿动脉，大部分患者缺乏远段动脉流出通道而无法接受动脉搭桥，从而不得不面临着截肢的危险。

随着医学的发展和新技术、新方法的出现，糖尿病足患者免受截肢之苦已经不再是梦想。 目前，6163am银河线路内分泌科可以通过各种手段治疗糖尿病足，使患者免受截肢之痛。主要特色技术：

1、自体外周血( 骨髓) 干细胞移植治疗糖尿病及糖尿病足

干细胞移植作为血管再生的新技术在该院已被应用在糖尿病足的治疗上，并展现出了美好的前景。造血干细胞具有自我更新和多向分化潜能，其内皮祖细胞可以向内皮细胞分化，在血管生长因子的作用下，形成新生血管。我们通过采集造血干细胞，然后将干细胞注入缺血肌肉，使其在缺血肌肉内分化成内皮细胞，然后演变为毛细血管，再形成为小的侧枝血管，进而改善肢体血供，达到治愈糖尿病足的目的。应用血管介入技术，将干细胞通过胰动脉或肝固有动脉注射到胰岛或肝脏，可促进胰岛细胞再生，从而达到治疗糖尿病的目的。该技术内分泌科3次派人外出学习，可顺利开展以上两项高新技术。

2、介入治疗

糖尿病足血管病变范围广，病变多累及双侧数支动脉，并呈节段性分布，外科手术难以处理较大范围的病变，此时介入治疗更适合于患者。我们可通过经皮血管腔内溶栓术、血管腔内球囊成形术或血管腔内支架植入术、激光血管成形术、粥样斑块切割术、下肢近距离放疗、经皮机械性血栓切除术等，以保持血管的通畅性，达到治愈的目的。对于确实要截肢的患者，下肢动脉造影还能为临床医生提供准确的截肢平面参考。

3、中西医结合治疗

糖尿病足的主要特点是长期高血糖导致血管病变或外周神经病变，全身及局部抵抗力减弱，同时伴有蛋白质、脂肪代谢紊乱，其局部病理、生理特性不同于普通溃疡病人，创面经久难以愈合。因此，其清创的时机、方法以及换药技巧也不同普通溃疡病人。内分泌科先后派出3名医护人员到北京、上海、武汉等地学习糖尿病和糖尿病足病防、治新进展，全面掌握了针对糖尿病足的特色清创、换药技术，结合有效抗感染治疗及独特的中药外敷化腐生肌，可达到治愈溃烂，减少截肢的目的。对于创面较小、坏死不多的伤口，可用化腐生肌的中药直接外敷，促进伤口愈合；对于坏死较多的溃烂，可先用手术清创去掉坏死组织，部分严重者联合兄弟科室进行皮瓣移植术，然后予以生肌中药外敷治疗。以上治疗技术为卧室糖尿病足治疗的新亮点，可使大部分糖尿病足病人免除截肢的痛苦。

四、糖尿病足的预防措施

在截肢的糖尿病足患者中有相当一部分人是因对糖尿病足不重视而延误治疗或因误诊误治造成的，而通过积极的预防和治疗，可减少糖尿病足患者截肢率的发生，降低治疗成本，提高患者的生活质量，避免致死致残。

1、合理搭配膳食，良好控制血糖。糖尿病足主要由于糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发感染所致，而控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段，并且高血糖也易发生感染，所以规律饮食，按时服用控制血糖药物，严格控制血糖是非常关键的一步。

2、控制吸烟。吸烟可以加重动脉粥样硬化，可以引起小血管痉挛，加重下肢及足部缺血；

3、注意保护脚。不要穿过紧的袜子；不要穿太瘦、太窄、太尖的鞋子和凉鞋；不要光脚行走；避免不必要的外伤，如：穿鞋前检查鞋击否有异物、隆起，避免刺伤和摩擦伤。

4、适当功能锻炼。腿部的非负重运动（如在床上做屈伸腿部运动）可在一定程度上改善下肢循环，散步、游泳、骑自行车对促进足部血运也有好处；

5、避免交叉盘腿，避免减少足部血运；

6、当足部有感觉减弱或麻木时，不要长时间接触过热、过冷的物质，避免烫伤或冻伤，因为一旦烫伤或冻伤后伤口愈合困难，容易导致足部坏疽和截肢；

7、积极治疗脚气。大部分患者存在不同程度的足部真菌感染，这也成为创面难愈的因素之一，积极治疗脚气可以减少足部损伤发生。

8、适当减肥。肥胖不仅是糖尿病、高血压发病的高危因素，而且可增加足部承受的压力，导致足部血循缓慢，使创伤愈合困难。

9、时刻关爱您的足部，加强足部的家庭护理。糖尿病足患者应针对自己足部的损伤程度，定制糖尿病足专用鞋袜，尽可能避免足部的再次损伤。当出现足部皮肤颜色、温度觉、触觉等有异常改变时或一些细微的外伤时，及时到糖尿病专科诊治。

10、定期复查。糖尿病足的复发率很高，患者即使已治愈，也要坚持定期到门诊复查。当一旦足部再次出现损伤，无论程度轻重，也应尽快到医院诊治，避免因延误治疗而加重病情。

五、科室特色及简介

市人民医院内分泌科是医院糖尿病诊治专科，融糖尿病教育、治疗、护理、保健咨询、教学和科研为一体，目前拥有一大批包括硕士生导师、教授在内的专科诊疗队伍。通过多年的实践与创新，对糖尿病及其并发症的诊治已具有丰富的经验和独到的优势。尤其对于糖尿病足，该科因病施治，采用新的诊疗技术以及中西医相结合的诊疗方法，使截肢率显著下降，维护了患者的尊严，减轻了患者家庭负担，降低了医疗费用。科室始终注重对新技术新方法的学习，先后派医护人员分批到北京、上海、武汉等地学习糖尿病和糖尿病足病防治进展，以保持诊治水平始终处于区域领先地位。

科室设备：胰岛素泵、24小时血糖监测、心电监测、经皮血氧分压测定、周围神经感觉阈值测定、周围血管血流监测等诊治条件和设备。

诊疗特色：科室主要以诊治糖尿病和糖尿病急慢性并发症为主，对糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等急重症的抢救有非常丰富的临床经验，抢救成功率较高。对糖尿病足采用最新的诊疗技术和独特的中西医结合方法，明显提高了保肢率，减少致残致死发生。

六、名医推介

程长明 市人民医院内分泌科主任、副教授、湖北省内分泌学会委员、糖尿病协会秘书长。从事临床医疗工作近30年，主攻内分泌代谢专业，擅治糖尿病、甲状腺疾病、生长发育障碍、肥胖、消瘦、毛发及皮肤颜色异常、痛风、关节炎等症。他主持内分泌专业微量元素实验室开展了多项检查与研究，在糖尿病膀胱、糖尿病神经病足等急、慢性并发症的治疗上积累了丰富的经验，收到了肯定的疗效，在近期开展的VEGF治疗更具先进性，尤其是在甲亢合并妊娠的治疗方案的选择上亦有独到之处。专家门诊：周四全天

廖勇敢 市人民医院 内分泌科副主任、副主任医师、副教授。从事临床医疗工作十六年来，一直潜心于内分泌专业临床及研究工作，曾先后在武汉同济医院等国内多家大医院学习进修，擅长于治疗糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、甲亢、高脂血症及脂肪肝、更年期综合症、肥胖症、内分泌性月经失调及色素沉着。率先在十堰市成立糖尿病诊疗中心、糖尿病教育大课堂，通过每月一次的糖尿病知识讲座，极大地提高了我市糖尿病患者对糖尿病的认识水平及自我控制能力。在市内率先开展了直线加速器球后照射治疗甲亢突眼、甲状腺内注射地塞米松、曲安奈德治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎及难治性graves病；眼球后注射地塞米松、曲安奈德治疗甲亢突眼。血管内皮生长因子治疗糖尿病足等多项新技术。已在国内外发表论文十余篇。目前正致力于干细胞移植治疗糖尿病及糖尿病足的研究与临床实践。门诊时间：周一、三全天

联系电话：（0719）8637217、8637318