糖尿病足:介入治疗保肢治愈
糖尿病足是糖尿病严重的并发症，是下肢血管、神经病变和感染共同作用的结果，严重者需截肢，甚至可能导致死亡。据统计5-10%的糖尿病患者伴有不同程度的足溃疡甚至坏疽，截肢率是非糖尿病患者的15倍。
既往糖尿病足的治疗主要是内科药物治疗，如控制血糖、扩管、溶栓、抗凝、抗感染等，但远期效果不佳，往往难以改变患者截肢的命运。随着介入技术快速发展，这一临床顽疾有望通过介入手术得以有效治疗，目前国外已将介入治疗作为糖尿病下肢血管重建首选疗法，国内许多医院采用介入治疗联合药物治疗取得了明显疗效。近年我院介入科联合内分泌科、血管外科、骨科等科室开展的保留导管药物灌注、小口径球囊延期扩张、支架植入、中西医结合药物治疗取得较好的效果。
近日患者王某经过内分泌科专家廖勇敢、介入科专家陈光斌共同会诊，确定其下肢发凉、剧痛及足部溃烂系糖尿病足引起，若不及时治疗患者将面临截肢的危险，决定尽快实施介入治疗。内分泌科积极配合控制血糖、完善术前准备。2009年8月10日上午介入科李江山主任及陈光斌副主任医师及时为患者行下肢动脉造影术及球囊扩张术，术中在患者大腿根部做一米粒大小的切口顺行股动脉穿刺插管，通过导管造影发现其股动脉中段狭窄如细线状，股动脉下段及腘动脉完全闭塞，患者小腿及足部仅靠少许侧支小血管供血，患者病情重且病变复杂。介入科、内分泌科专家们术中紧急协商，经与家属沟通后果断决定进行逐段球囊扩张术及经导管药物灌注治疗。经过努力最终手术成功，患者狭窄闭塞血管复通。术后患者即感疼痛减轻，小腿皮温渐渐升高，效果可谓立竿见影。术后内分泌科专家为患者制定了周密的术后治疗方案，术后第三天患者足部溃烂处长出新鲜肉芽组织，足背动脉博动日渐有力。十天后患者足部溃烂愈合，症状消失，痊愈出院。
据介入科主任李江山介绍，介入治疗目前是国际上治疗糖尿病足的先进技术之一，由于其创伤小、疗效好、保肢率高的特点而为广大医患喜爱，介入治疗联合药物进行综合治疗，有望使这一临床顽疾得以治愈，免除截肢之苦。下一步介入科将与相关科室联合开展干细胞移植治疗糖尿病足，干细胞移植是治疗糖尿病肢端缺血的前沿方法，利用干细胞多向分化的特性来治疗皮肤缺损、促进新生血管形成，从而改善缺血状况。同时糖尿病足的治疗是个系统工程，需多专业联手进行综合治疗，早预防、早发现、早治疗往往起到事半功倍的效果。
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