镰刀砍伤左前臂 白酒消毒未在意

不幸感染破伤风 成功抢救创奇迹

市人民医院多科协作成功抢救“破伤风”患者

67岁老汉患上破伤风，全身抽搐，牙关紧闭，不能张口，濒临死亡！市人民医院专家经过近一个月的全力抢救，老汉终于康复出院，创造了医学奇迹。

患者姓刘，家住郧西湖北口偏僻农村，4个子女都在外地打工，独自一人在家务农。7月3日上山砍柴使用镰刀时不慎砍伤左前臂，当即便摔倒在山坡上，伤口沾满了粪土。受伤地点离村医务室非常远，他稍事休息后，咬着牙扶着伤臂赶回家，用白酒冲了冲伤口，就没进一步处理。第七天，老刘全身开始抽搐，嘴巴张不开，脖子后仰，呼吸困难，口唇、指甲发紫。邻居发现后，招呼几个人抬着他翻山越岭转到县医院，被确诊为破伤风杆菌感染。治疗4天后，症状不见好转，于7月13日转到市人民医院。

得到消息，医务处主任唐振刚高度重视，直接将患者安排在ICU以防止交叉感染，并把抢救任务交给了急诊科。该科主任付守芝、副主任车军立即对患者进行检查，患者高烧39～40℃，表现苦笑面容，持续抽搐。声光刺激后，抽搐加剧惊厥，呼吸困难，是典型的破伤风症状。车军主任立即彻底清除了恶臭的伤口，选择抗破伤风杆菌和抗毒素等综合救治。

更重要的是，患者呼吸无力，双肺感染很重，脓痰多，患者无力咳出，血氧饱和度很低，必须实施气管切开，保证呼吸畅通。但是患者非常贫困，难以支持治疗。“一切为患者着想”。急诊科进行病例讨论后，决定采用气管插管接呼吸机方法，予以保护性通气策略。不仅为患者节省了大笔治疗费用，而且有效保障了患者安全。

ICU设施高档，患者需特护，单间负压房间隔离，使用呼吸机和多功能监护，治疗费用非常高，每天少则3千元。医护人员考虑到患者承受能力，按照普通病房床位费收取，但服务确是最周到的。ICU护士长王传秀和副护士长孙亮带领护士们积极配合医生治疗，严格遵照医嘱，给与患者精细护理，吸痰、翻身、拍背、鼻饲等一丝不苟。由于患者不能张口，无法进食，体内消耗严重，只能通过鼻饲方法来补充能量。如果采用白蛋白和脂肪乳，一般疗程为2到3周，患者家境无法实现。急诊科主任付守芝把自己家的电磁炉放到配餐间，让家属每天炖些鸡汤、鱼汤等营养餐代替白蛋白等药品。

老刘的大儿子在北京打工，他得知消息后曾到北京协和医院、北医大附属医院咨询了著名专家，结论是破伤风死亡率很高，治疗难度非常大。他赶回来后，就已经着手为父亲准备后事。

只要有一线希望就决不放弃。付主任不断的向解放军306、307医院专家教授请教，组织该科车军、遇呈祥、余丹丽并配合ICU的医护人员一起全力救治，硬是将老刘从鬼门关上拉了回来。随后，患者脱离了呼吸机，痰量减少，能自行进食，转入了肝胆胰腺外科，科主任陈先祥教授给与精心治疗，于 8月5日康复出院。出院时老刘的儿女递上了一封感人肺腑的感谢信。

市人民医院急诊科主任付守芝教授介绍，破伤风杆菌主要存在于泥土、人和动物的粪便里，若伤口较深，污染严重，容易导致破伤风。受伤后，应及时到医院就诊，清除伤口，注射破伤风疫苗等，积极预防破伤风的发生。（付守芝、郭绍朋）

下图为急诊科主任付守芝抢救患者。