龋病的发病因素、临床症状和预防

龋病是严重地影响牙齿正常功能的口腔常见病和多发病。龋病形成的过程中，必须要有牙菌斑里的致龋微生物，即变形链球菌。这些微生物能将含糖的食物发酵、产酸。酸性产物长期作用于牙齿，能使牙齿脱矿而形成龋病。龋病容易发生在牙齿咀嚼面的沟裂、邻面和牙釉质发育不全的牙齿。因此医学上提出龋病病因的二环因素论，即致龋的微生物、含糖的食物和易感的牙齿。

1．浅龋——龋病局限于牙釉质或牙骨质，患者无疼痛和其它不适感。

2．中龋——龋病侵犯牙本质浅层，患者对冷、热、酸、甜等刺激较敏感。

3．深龋——龋病达到牙本质深层，接近髓腔。患者对冷、热、酸、甜等刺激感到明显的疼痛，如果不及时治疗会引起牙髓病或根尖病，还会引起牙槽脓肿。牙髓病可引起剧烈的、自发性的疼痛。牙槽脓肿可引起面部肿胀。

龋病的预防

龋病是多因素的疾病，因此预防龋病要采用综合的方法。

1．刷牙——有效地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑而起到预防龋齿和牙周疾病的作用。

2．氟化物——氟是人体所必须的微量元素。它存在于水、大气、土壤和我们的饮食中。氟可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，因此氟可以起到防龋的作用。最常用的是含氟牙膏。

3．窝沟封闭剂——前磨牙和后磨牙的咀嚼面有许多微细的窝沟，窝沟内部有许多微生物和食物残屑。由于窝沟太细，牙刷毛只能进入窝沟的1／4，而不能达到窝沟的底部，因此窝沟易于发生龋坏。窝沟封闭剂是一种合成的高分子材料，使用这种材料封闭前磨牙和后磨牙咀嚼面的窝沟，可以防止微生物和食物残屑在窝沟的堆积，从而可以预防窝沟龋的发生。

4．选择有益于牙齿健康的饮食和间食(两餐之间的饮食)，少吃或不吃含糖的零食。

牙周疾病的病因

牙周疾病是发生在牙周支持组织的疾病。牙周疾病的主要病因是牙菌斑，牙菌斑内的细菌以及细菌所产生的毒素。牙菌斑是一种稠密的、不定型的、黏附在牙齿表面的、以细菌为主的薄膜。用肉眼是看不清牙菌斑的，而用牙菌斑显示剂才能显示出来。牙菌斑最容易黏附于牙颈部、邻面、窝沟和牙龈下。牙菌斑的粘着性很强，用漱口的方法是不能清除牙菌斑而必须彻底地刷牙才能清除。邻面的牙菌斑可使用牙线、牙间刷或牙签清除。

牙石是钙化了的牙菌斑，在牙周疾病的发展方面起重要的作用。此外，糖尿病、营养不良等全身疾病以及吸烟和牙周疾病的发生和发展也存在着密切的关系。

牙周疾病在早期只侵犯牙龈组织，称为牙龈炎。牙龈炎的早期症状是牙龈轻度充血、水肿，患者无任何不适感。当疾病继续发展时，则充血、肿胀明显，于刷牙或咬食物时有出血症状。这种症状是自行诊断牙龈炎的重要标志。出现这种症状时应及时进行治疗，牙龈很快就可恢复健康，否则病情可继续发展而形成牙周炎。牙周炎的主要症状是形成牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动，是人类丧失牙齿的主要原因之一。有牙周炎的人还有不同程度的口臭。

牙菌斑是龋病和牙周疾病的主要致病因素。

牙周疾病的预防

牙周疾病的预防主要是以自我口腔保健为主，即每天进行有效地刷牙。有效地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑，而起到清洁牙齿、预防牙周疾病的作用。

刷牙时要使用保健牙刷。保健牙刷的特点是刷头小、刷毛软、有弹性、刷毛末端经过磨圆、毛束稀疏适当。其优点是使用灵活，可到达所有牙齿的所有牙面，刷毛不损伤牙龈，不损伤牙釉质，刷毛可以进入牙龈沟和牙间隙，而且适用于戴义齿(假牙)、戴矫正器以及牙本质过敏的人。幼儿要选用幼儿牙刷，小学生选用小学生牙刷。

牙线可以有效地清除邻面的牙菌斑。在牙间隙大的情况下，可使用牙间刷或牙签。

洁治是口腔专业人员用洁治器清除牙石和牙菌斑的一种预防牙周疾病的有效方法，建议每半年或一年洁治一次。

定期进行口腔检查是早期防治牙周疾病的有效措施，可一年或半年到医院检查一次。

总的预防牙周疾病的原则是一生中要不断地、彻底地，有效地清除牙菌斑。

口腔疾病就诊指南

您知道口腔科都治疗哪些疾病吗?如何进行治疗?现向您介绍一些口腔疾病治疗常识。

充填 牙齿有龋病就要进行治疗，治疗的目的是终止龋病发展，恢复牙齿的外形和功能。恢复牙齿外形的常用方法是充填，即在清除腐质，制备洞形以后使用充填材料来修补牙齿的缺损。常用的充填材料有银汞合金和复合树脂，这就是单纯充填。

根管治疗 在牙髓有炎症，牙髓坏死或根尖周围有炎症的情况下，需要做根管治疗。根管治疗是用机械配合药物的方法将根管内的感染牙髓(神经)清除干净，然后进行根管的消毒，最后用根管充填材料来充填根管。

拔牙 随着口腔医学的发展，许多牙病可能通过各种保存疗法而恢复功能，只有当牙病发展严重程度或影响身体健康以及为矫正牙齿需要，才要拔牙。

拔牙的适应症总的来说可分为：

1．不能保存治疗的患牙——不能进行修复和没有保存价值的残根、残冠；晚期牙周病；根尖周围病变广泛，无法治疗。

2．易引起各种病变的阻生牙。

3．影响美观的牙齿——多生牙、错位牙。

4．为矫正错合畸形。

5．乳牙滞留。

6．病原牙和病灶牙——引起口腔颌面部炎症，颌骨囊肿等的病原牙和可引起肾炎、眼病等的病灶牙。

拔牙是一种小手术，在拔牙过程中会出现血压升高、心率加快、精神紧张和暂时性菌血症等现象，因此患有全身某些系统疾病的患者在拔牙时可能发生严重的并发症，而应禁忌拔牙。但拔牙禁忌症不是绝对的，例如：患心脏病的人因牙疼影响饮食，睡眠或因疼痛而使心赃病加重时叫以在心电监护下拔牙。

拔牙后放在拔牙创口上的纱卷有止血作用，半个小时后即可吐出，咬的时间太短则达不到止血的目的。咬的时间太长，纱卷长时间浸泡在污染的唾液中容易造成伤口感染。

拔牙后不能触摸或吮吸拔牙伤口。

拔牙当天最好不刷牙不漱口，吃凉的食物以利伤口的愈和。

修复(镶牙)

拔牙后2、3个月，拔牙窝长平后可以做义齿(假牙)进行修复。下面介绍几种义齿：

1．可摘局部义齿是借卡环和基托在口腔中固位的一种义齿，患者可自行摘戴。

2．固定局部义齿是借粘固剂将义齿粘固在天然牙上，患者不能自行摘戴。

3．种植义齿 种植义齿足在缺失牙后用外科手术的方法将“人造牙根”植入颌骨内，待“人造牙根”和骨组织给合后，再于“人造牙根”上装上义齿。种植义齿异物感少，发音和咀嚼功能恢复好。

洁治

洁治即人们常说的“洗牙”，就是使用洁治器清除龈上牙石和牙菌斑并磨光牙面，防止牙石和牙菌斑再沉积。每半年或一年应到医院洁治一次。

牙齿美容

1．洁治 正常的牙齿的颜色应呈乳白带点浅黄色，有光泽，在下列情况下不可使牙齿出现颜色的改变，称外源性着色。主要是通过饮食和吸烟进入口腔的色素或口腔中细菌产生的色素沉积在牙面形成的，可以用洁治来清除，并注意用正确刷牙来保持。

2．脱色与树脂覆盖

①四环素牙：主要是牙齿在发育，矿化期间服用叫环素类药物，萌出后的牙齿呈灰暗色或灰黑色。四环素牙可用30％双氧水加热漂白脱色。严重者用酸处理牙面，然后用光敏树脂覆盖。也可用半成品树脂牙面粘贴覆盖。

②氟牙症：主要是由于在牙齿发育期间，氟的摄人量过高引起的地区性慢性氟中毒的—种独特的症状。氟牙症有轻有重，轻者在牙齿表面有白色斑点或条纹，重者有坑凹状缺损，并有明显着色。着色明显而缺损不明显者可用脱色法处理，缺损严重者可用树脂覆盖。

正畸(矫正错合畸形)

儿童在生长发育过程中由于某种原因造成的牙列排列不齐，咬合关系不好，甚至面部畸形称为错（牙合）畸形。错（牙合）畸形不仅影响美观，还影响口腔颌面部系统的发育和功能，有损健康，因此对已经发生的错（牙合）畸形要早期进行矫治。

乳牙期：主要纠正口腔不良习惯。矫正前牙反（牙合）。

替牙期：(7～12岁)，是儿童发育和变化较快时期，主要为观察时期。10岁左右可矫正前牙反（牙合）。个别牙齿的严重错位也可在此时期矫正。

恒牙期：12岁以后，是儿童处于生长发育快速期，一般认为12～15岁是矫正错（牙合）畸形的最好时期。

牙齿外伤的应急处理方法

在颌面部的外伤中，由于前牙位置软突出，前牙的外伤最常见。如不及时处理或处理不当，可导致颌骨发育异常，牙齿错位，牙髓组织坏死等。

牙挫伤：牙齿叩痛和松动，牙齿受到碰撞力不大。主要让受伤牙得到体息，两周内不用患牙咬东西。如牙齿松动明显，医生会给牙齿做简单的结扎固定。

牙齿折断：如仅是牙冠折出一小部分无自觉症状可不做处理，如折断部较大，使牙齿对冷热刺激敏感，应及时治疗保存牙髓活力，然后用复合树脂材料进行修复。

牙齿脱位：对乳牙和恒牙脱位处理不同。乳牙完全脱位一般不需复位，只需消毒压迫就可以。恒牙完全脱位时紧急处理非常关键，因为关系到牙齿再植能否成功。当脱位的牙齿还有部分牙齿连接应立即复位固定，这样牙齿成活的可能性大。如牙齿完全从口腔中掉出，应立即找到牙齿。

注意：拿的时候切不可捏住牙根，而在捏住牙冠部分，以免换伤牙根表面的牙周膜，用清水或生理盐水冲干净，放在牛奶或自己舌下，因为唾液和牛奶是保存牙周膜活力很重要。

恒牙部分脱位，牙齿松动，疼痛，妨碍咬合，使牙齿恢复正常功能和活力。乳牙部分脱位可将其拔出，因乳牙冠短，不易固定以后可长出恒牙。