类风湿关节炎:是“不死的癌症”吗？

市人民医院风湿免疫科副主任医师、副教授 徐 萍

一提起类风湿关节炎，很多人脑海中就会蹦出“不死的癌症”这几个字，类风湿关节炎真是“不死的癌症”吗？6163am银河线路风湿免疫科专家告诉您：这是该科可治的常见病。

1.类风湿关节炎是一个什么样的疾病呢？

类风湿关节炎是一主要累及关节的慢性、复发性自身免疫病，除极少数患者为自限性外，多数均为终身带病，未经治疗的患者可很快出现关节破坏、畸形，以致残疾，还可出现不同程度的内脏损害。该病需较长期的治疗，经过治疗，多数患者病情可以控制稳定，达到长期缓解，但仍有复发可能。

2.为什么有人说类风湿关节炎是“不死的癌症”？

这是因为很多类风湿关节炎患者未能在早期诊断或虽能诊断亦未得到正规合理的治疗，以致关节严重畸形，造成严重残疾，躯体难以忍受的疼痛不断，生活不能自理，但往往又不危及生命；另有部分病人因滥用药物，因严重的药物副反应，对患者造成类风湿关节炎以外的其他方面的身体损害，更是雪上加霜。以上情况既给患者自身带来极大的身心痛苦，也给家庭带来极大的人力和经济负担，使很多患者痛不欲生，故而被冠以“不死的癌症”这个称号。

3. 类风湿关节炎真是“不死的癌症”吗？

其实类风湿关节炎没有那么可怕。在疾病早期，一般只有关节肿痛，并无明显的关节破坏，更无关节畸形，在这个时期只要得到正确的诊断并合理规范地治疗，控制了疾病的进展，多数病人都不至于出现严重的关节畸形，能保持正常的关节功能，生活、工作、学习一般几乎与常人无异。即使中晚期患者，经合理治疗，多数病人病情都是可以得到不同程度的缓解，控制关节肿痛，减轻残疾程度，生活质量可得到很大提高。

4. 类风湿关节炎治疗的目的是什么？

因为类风湿关节炎患者最直接的痛苦是关节肿痛，所以很多患者认为只要消肿止痛就是好的治疗。其实对于类风湿关节炎患者来说，消肿止痛固然重要，但不是最终目的。治疗类风湿关节炎的最终目的是控制病情进展，最大限度地减轻甚至避免关节破坏和内脏损害，防止关节畸形和脏器功能衰竭。

5.什么是类风湿关节炎的规范治疗呢？

目前国际、国内最有效的治疗是根据每位患者的具体情况合理选择抗炎药及缓解病情抗风湿药的联合运用，这是经过多个国家（包括我们中国）通过循证医学论证得出的科学结论。抗炎药包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素；缓解病情抗风湿药包括免疫抑制剂、免疫调节剂、抗疟药、植物药以及生物制剂等，常用的有甲氨喋呤、来氟米特、硫唑嘌呤、氯喹/羟氯喹、雷公藤多甙、白芍总苷、益赛普、类克等。

6.中医药在类风湿关节炎治疗中有什么作用？

在规范治疗的前提下，辅以在正确辨证、辨病的基础上的合理的中医中药治疗，可能会有增强疗效、减轻药物副反应的作用，但目前尚无纯中药治疗可以长期缓解类风湿关节炎的证据。国人中有很大一部分人总认为中药“没有副作用”，其实很多中药也是有副作用的，老话有言“是药三分毒”，说的就是这个理。所以，在用中药的过程中亦需要监测药物副反应。

7.一些广告和社会上流传的“祖传秘方”能治类风湿关节炎吗？

一些游医、广告所谓“祖传秘方”的“纯中药”其实是在其中添加了大量的激素和/或消炎止痛药，虽能很快消肿止痛，但不能控制病情进展，关节变形及内脏损害却在继续，且由于其添加激素和/或消炎止痛药剂量大且无定量，无法监控，长期用药可产生严重副反应：如严重骨质疏松、股骨头坏死、高血压、高血糖、电解质紊乱、消化道溃疡甚至出血、肝肾功能受损等。这些副反应对患者造成的伤害甚至可能比类风湿关节炎本身更重，严重时可危及生命。

8.为什么有那么多类风湿关节炎患者出现关节畸形？

这是因为很多类风湿关节炎未能早期正规治疗。在疾病早期，总有部分病人抱有侥幸心理，以为我现在还不重，不治疗或许没事；还有部分病人想治疗，又对西药的“副作用”心存恐惧，或犹豫不决延迟就诊，或选择所谓“没有副作用”的“纯中药”；另有部分病人想“速决断根”，盲目去那些信口开河的游医处就诊或购买所谓“祖传秘方”，治疗过程就像“游击战”，此处无效换他处，有些病人甚至转战了全中国，……。以上种种原因使许多患者错过了最佳治疗时机，待出现了关节畸形再寻求正规治疗，虽亦能控制病情，但已形成的畸形往往是无法逆转的，以致抱憾终身。

9.类风湿关节炎患者的治疗方案是如何确定的？

类风湿关节炎是一异质性疾病，每位患者的临床表现不尽相同，关节受累的程度及内脏受损情况均有不同，且不同患者对药物的反应亦不尽相同，这就造成了类风湿关节炎治疗中的很多不确定性。这就需要有经验的专科医生认真细心地了解、观察、监测每位病人的病情特点及病情变化、用药反应等，才能为每位病人制定出合理的治疗方案并根据病人病情变化及用药反应适时做出治疗方案的调整，要因人制宜，才能达到最佳治疗效果，以最大限度的减轻关节破坏、延缓甚至避免内脏受损，给类风湿关节炎患者一个“灵动”的未来。

10.类风湿关节炎能“根治”吗？

类风湿关节炎是一个自身免疫性疾病，其发病是在一定遗传易感性的基础上由于一些不确定的外界因素的作用而发生的免疫紊乱。目前治疗类风湿关节炎，不论中药、西药都达不到所谓“剜根”的目的，但长期坚持正规治疗，很多病人是可以达到长期缓解，所以类风湿关节炎的治疗需要打“持久战”，“长治”方能“久安”。

11.不同疾病阶段的类风湿关节炎正规治疗后一般能达到什么效果？

我科近年来门诊、病房接诊救治了数千位各种风湿免疫病患者，其中各阶段的类风湿关节炎均不少。有仅有少数几个关节肿痛、病程仅有数天～2、3个月尚无关节畸形及内脏损害的早期患者，也有很多关节肿痛数月～数年的有少数关节畸形、内脏损害不重的中期患者，还有很多病程数年～十余年甚至数十年未能正规治疗已有严重关节畸形甚至严重内脏损害的生活不能自理的晚期患者。其中中晚期患者中有很大一部分患者因不合理治疗，在疾病基础上尚存在严重的药物副反应造成的损害，有些损害甚至比类风湿关节炎本身对患者造成的伤害还要严重。这些患者在我科通过合理的中西医结合治疗，早期患者基本都能保持正常的关节功能，生活、工作与正常人无异；中期患者关节功能亦多能得到很大程度的改善，部分关节功能恢复正常，基本都能正常生活工作；晚期患者关节功能也能最大程度的改善，生活质量大大提高，许多生活不能自理的患者可以达到生活基本自理；对于存在不同程度药物副反应损害的患者，通过合理的药物调整及治疗，可使这些副反应明显减轻甚至消除。当然对于疾病晚期，已造成关节毁损、不可逆的脏器损害的患者，要想完全恢复正常已是不可能的，但多数病人通过治疗亦是可以大大改善生活质量的。极少数难治进展型的患者可能虽经合理治疗病情亦难控制，但绝大多数患者只要积极合理治疗前景应该都是较好的。

12.类风湿关节炎患者应该如何正确就诊？

类风湿关节炎称为“不死的癌症”已是过去，现在类风湿关节炎是一个可治的常见病，只要坚持规范治疗就有希望。作为从事风湿免疫病防治的专科医务人员，我们希望类风湿关节炎患者，不要轻信游医、广告，不要图一时之快，以免延误诊治。一定要尽早到正规医院的正规风湿免疫科就诊，在专科医生的指导下，进行正确的检查、治疗，方能最终受益。我们愿每位类风湿关节炎患者均能得到最好的治疗，拥有一个美好的未来。

科室介绍

6163am银河线路风湿免疫科，是全市唯一一家专业治疗各类风湿性疾病的专科。该科采用国内先进的治疗方法，辅以中医及现代康复理疗技术，治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、肌炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎等各种风湿病，疗效显著，在十堰及周边地区享有盛誉。

名医推介

熊 焰 主任医师、教授、硕士生导师、湖北省风湿病学会常委。

专家门诊：周一全天、周六上午

郑建国 副主任医师、副教授。专家门诊时间：周二、四全天

徐 萍 副主任医师、副教授。专家门诊：周三、五全天

名医热线

联系电话：0719-8637242(门诊办) 0719-8637194(病房)