怎样能护理好偏瘫病人？

6163am银河线路康复科主管护师 杨宗云

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。

家庭护理是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此,功能锻炼有利于病体康复。但是功能锻炼不能操之过急，要循序渐进，持之以恒。

完全性偏瘫阶段。可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５～３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０°。部分功能恢复阶段。这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、 外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

基本恢复阶段。在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼，先练发音,然后找一本小学生语文课本一字一字练习。

饮食护理。饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、 虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次（硅胶胃管可每月换一次）。及时清洁鼻和口腔。

另外，要帮助病人树立信心，不要嫌弃和指责病人。要经常翻身，以免发生压疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够时间休息和睡眠，以利早日康复。

康 复 科 简 介

6163am银河线路康复医学科是一个独立的多功能临床学科，担负有医疗、教学、科研各方面工作，在省内康复医学界具有广泛影响。设有运动治疗部、物理治疗部、康复工程部、中医传统治疗部，有设施齐全功能完善的功能训练厅、日常生活活动室、认知、语言障碍治疗室、支具、矫形器制作室及针灸、推拿治疗室。在运动系统、神经系统专科和专病方面有先进的康复治疗方法。能独立开展徒手和简单器械的肌力测定、关节活动范围测定、上下肢功能评定、日常生活活动能力评定、平衡及协调功能评定、独立生活能力评定、生活质量评定等康复评定项目；言语及社会、心理功能评定。开展了运动疗法、高、中、低频电疗法、光疗法、超声波疗法、磁疗法、水疗法、蜡疗法、牵引疗法、按摩疗法、针灸疗法、小针刀疗法；及时吸收国、内外先进的康复治疗技术，开展了生物反馈治疗、持续被动训练、减重平板训练等先进物理治疗手段。能熟练制订作业治疗处方，开展作业疗法中的功能训练和技能训练；可进行简单的言语交流障碍治疗；可制订矫形器、假肢处方，能制作常用的矫形器、辅助器具，能进行矫形器、假肢训练及轮椅、环境改造咨询。对脑卒中偏瘫、颅脑外伤瘫痪、脊髓损伤截瘫、颈肩腰腿痛等疾病的康复治疗形成了自己的特色与优势。

名 医 推 介

张德清 科主任、硕导、主任医师、教授，湖北省康复医学会委员、 湖北省物理医学与康复委员会常务理事、十堰市康复医学会副会长、十堰市针灸推拿学会名誉会长、《内科急诊手册》编委。周二、五全天专家门诊。

王 刚 科副主任、主任医师、副教授、硕士生导师，中国康复医学会脑血管病专业委员会委员、十堰市针灸学会副会长、十堰市康复医学会常务理事、副秘书长、。周一、三全天、周六上午专家门诊。

李东冬 临床医学学士、主治医师

刘智权 中医针灸学、主治医师

陈本启 康复医学学士、医师

陆兆双 康复医学学士、医师

王德利 中医骨伤硕士、医师。

何建永 康复治疗主管技师

王 魁 中医针灸主管技师

刘经星 康复治疗师

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