近日，市人民医院内分泌科与多科联合，成功救治一例爆发性1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒昏迷、急性重症胰腺炎、多器官功能衰竭的患者。这标志着该院内分泌疑难疾病诊治水平处于全国领先地位。

8月21日，即将康复出院的陈某将两面锦旗分别送到了市人民医院内分泌科和重症医学科，以表达对医护人员感激之情。

26岁的陈某是陕西白河县人，突然出现了乏力、恶心、呕吐、意识不清等症状，在当地医院治疗后未见缓解，于7月19日转入市人民医院内分泌科。

入院时，患者处于昏迷状态，生命体征不平稳，血压90/60mmHg，呼吸深大、皮肤干燥。经医护人员紧急检查，发现患者血糖达57.7mmol/L，血钾达5.8mmo/l，pH 7.07，酮体＋＋，肌酐331umol/L。科主任程长明领导的专家团队考虑为爆发性1型糖尿病合并酮症酸中毒昏迷，并迅速制定了治疗方案，给予补液、降糖、纠正酸碱平衡电解质紊乱、对症等处理。

7月20日，患者出现腹痛且伴随呼吸困难，急查血淀粉酶1237U/L，经会诊后考虑合并急性重症胰腺炎，遂转入重症监护病房。经进一步检查发现，患者还伴有肝功能异常、肾功能异常、凝血功能异常、心脏功能受损、急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液，病情非常复杂且万分危重。经ICU、内分泌科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、心内科、放射科、血液内科共同会诊后，确诊患者为爆发性1性糖尿病并糖尿病酮症酸中毒、急性重症胰腺炎、多器官功能衰竭、DIC，给予机械辅助呼吸、补液、抑酸、抑制胰酶分泌、控制血糖、抗感染、连续肾脏替代治疗（CRT）、支持、对症等处理，病情渐趋好转，一周后转出重症监护病房。目前，患者病情已完全康复。

据市人民医院内分泌科主任程长明教授介绍，爆发性1型糖尿病临床上十分罕见，自2000年日本学者Imagawa等首次提出以来，目前世界上报道的病例仅有100例左右，国内报道5例。由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据，根据1997年美国糖尿病学会及1999年世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案，暂被归入特发性1型糖尿病的范畴。该病的临床表现为胰岛B细胞功能完全丧失、病情进展迅速，死亡率极高，预后十分凶险。与典型的1型糖尿病相比，发病年龄大，病程短，酮症酸中毒程度重。

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎，病情更复杂，预后更是凶险。该患者的成功救治，得益于程长明主任及医疗团队的及时正确的诊断和处理、全院多学科的协作和重症监护病房的支持。

据了解，市人民医院内分泌科成立于1997年，在科主任程长明教授的带领下，经过10余的发展，目前拥有病床30张，医护人员25人，其中副主任医师3人，硕士7人。年门诊病人近8000人次，出院病人1200人次。主要诊治糖尿病、甲状腺及甲状旁腺疾病、高血压、肥胖症、代谢综合症、肾上腺疾病、垂体和下丘脑疾病，骨质疏松症及代谢性骨病、更年期综合征、电解质紊乱等。

相关链接：

专家门诊程长明 星期四

廖勇敢 星期一、三

丁洪成 星期二、五

联系电话 0719－8637217（门诊） 8637318（病区）

下图为患者与内分泌科专家合影。

下图为患者与重症医学科专家合影。

下图为多科专家床边会诊。

下图为多科专家病情讨论。