我院感染控制管理工作受省检查组好评

9月14日，湖北省三级医院感染管理督导检查组组长孙代艳一行莅临我院，对我院医院感染管理工作进行为期一天的检查评审。市卫生局副局长罗强出席评审汇报会并讲话。院长王一平作工作汇报，副院长白姣主持会议，陈先祥、谭向东等在家院领导参加会议。

近年来，我院根据省卫生厅的统一部署，对照省厅下发的《医院感染管理评审标准》积极准备，持续改进，注重加强环节管理，使得医院感染的预防和控制工作取得了较大进展。主要表现在：一是领导高度重视，健全管理体系。我院自1994年成立感染管理科，按照卫生部《医院感染管理规范》的要求，建立了完善的三级医院感染管理体系，现任医院感染管理委员会主任由分管院长白姣同志担任，委员会坚持每年召开会议3-4次，研究、解决存在的问题和整改措施。二是不断完善制度，积极组织实施。我院按照各级卫生行政部门的要求，建立健全了各项医院感染管理规章制度,并按照国家要求不断更新和修订完善。同时，积极组织全院或重点部门学习、实施；将医院感染管理工作纳入医疗质量考评体系，制定了考评细则，由感染控制每月进行现场督查，指导、检查各种制度和措施的落实情况，对发现的问题提出整改意见，对重复出现和没有进行整改的问题给予处罚。三是加大资金投入，改善硬件设施。医院先后对消化内镜室、纤支镜室、喉镜室、手术室、口腔科门诊等涉及感染控制的设施设备进行了整改和完善。医院新建的手术室采用了先进的层流净化设施，同期建成了十万级层流洁净中心ICU，这些在2009年我院抢救世界首例双胞胎甲流孕妇的过程中发挥了重大作用。此外先后对消毒供应室进行全面升级，对血液净化室进行了改造，完全消除了因透析造成交叉感染的隐患，并于今年7月份顺利通过了省厅组织的单项检查验收。2009年初，完成了儿童医疗中心的改建，建成了较为规范的新生儿监护病房。四是积极参加培训，不断学习提高。医院陆续将专职人员送到卫生部医院感染培训基地进修学习，每年选派专职人员和重点岗位人员参加省级以上的短期培训班，以提高专职人员的理论水平和管理能力。五是结合本院实际，抓好日常监测。我院自2000年成为卫生部医院感染监控网络医院后，连续进行医院感染发病率的回顾性调查和监测，逐月上报监测资料；自2003年开始，每两年进行一次全国性的横断面调查，资料施行网络直报；自2007年开始启动和参与了全省ICU导管相关感染的前瞻性监测。每月坚持对全院相关环节进行采样监测，为了保证监测频度，我们采取由感控处统一制订监测计划，各科室严格按照计划自查、感控处随机抽查的办法，使各个监测项目的总体合格率保持在95%以上。六是注重环节管理，监控重点突出。我们坚持深入临床，对各科室的医院感染控制措施落实情况进行指导、检查和考核，施行了规范化管理，印发了统一的“医院感染管理综合评价本”，要求各科监控小组每月自查自评一次，增强了临床科室参与管理的意识。七是行使监督职能，做好证件审核。在消毒药剂和消毒器械管理方面，制定了一次性医疗器具和消毒药械管理制度，感染控制处每半年到药学部对当前使用的消毒药剂的各类证件进行核查，到物供科对购进的一次性无菌器具的证件进行核查；对新购进的消毒、灭菌设备利用现有条件进行消毒效果的检测，从而保证进入我院的消毒药械质量。八是加强废物管理，避免造成污染。我院严格遵照相关条例，统一配置了密闭运送医疗废物的周转桶，建立了医疗废物移交登记制度，施行交接双方签字，建设了比较规范的医疗废物暂存地，与医疗废物处置中心签订了正式协议，按时移交医疗废物，防止泄露和流失。九是发挥带头作用，无私援助下级。为推动十堰地区院感管理工作不断向前发展，我院牵头创建成立了十堰市医院感染管理专业委员会，院感科学科带头人尤世刚当选为第一任主任委员，每年配合市卫生局组织一次全市院感专业培训班，经常指导下级医院的特殊区域房屋改造、科室布局调整、以及如何正确开展医院感染监控工作等。

会后，检查组在院领导白姣、谭向东及相关科室负责人陪同下，分成两组深入相关管理科室和临床进行抽查评审。检查组还随机抽出包括分管副院长在内的十名员工进行笔试检测。检查组组长孙代艳对我院的医院感染控制管理工作做了充分的肯定，同时也指出了存在的不足和问题。王一平院长对检查组的辛勤劳动和诚恳建议表达了深深谢意，并表示接下来医院必将严格查遗补漏、努力将医院感染控制工作做得更扎实，确保医院持续、健康、快速、和谐发展,进而为建设区域医疗中心城市作出新的更大的贡献！（文石晓枫图卢家强郭绍鹏）

图为会议现场。

图为现场检查。

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