爆发性糖尿病合并重症胰腺炎，全球仅发现100多例。市人民医院多科合作，成功救治全国第六例高危患者。事隔一年，患者康复良好——

7月4日，27岁的陕西白河小伙陈某，在市人民医院内分泌科复查身体后，高兴地对科主任程长明教授说：“感谢人民医院的好专家，这是你们送给我‘重生’一周岁的大礼。”

身强力壮的小伙突患怪病

2010年6月上旬的一天，身强力壮的小陈突然出现了乏力、恶心、呕吐、意识不清等症状，在当地医院治疗后未见缓解，立即转入6163am银河线路内分泌科。

入院时，患者处于昏迷状态，生命体征不平稳，血压90/60mmHg，呼吸深大、皮肤干燥。经医护人员紧急检查，发现患者血糖达57.7mmol/L，血钾达5.8mmo/l，pH 7.07，酮体＋＋，肌酐331umol/L。科主任程长明领导的专家团队考虑为爆发性1型糖尿病合并酮症酸中毒昏迷，并迅速制订了治疗方案，给予补液、降糖、纠正酸碱平衡电解质紊乱等对症处理。

生死决战一星期

第二天，患者出现腹痛且伴随呼吸困难，急查血淀粉酶1237U/L，经会诊后考虑合并急性重症胰腺炎，遂转入重症监护病房。

经进一步检查发现，患者还伴有肝功能异常、肾功能异常、凝血功能异常、心脏功能受损、急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液，病情非常复杂且万分危重。经ICU、内分泌科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、心内科、放射科、血液内科共同会诊后，确诊患者为爆发性1性糖尿病并糖尿病酮症酸中毒、急性重症胰腺炎、多器官功能衰竭、DIC，给予机械辅助呼吸、补液、抑酸、抑制胰酶分泌、控制血糖、抗感染、连续肾脏替代治疗（CRT）、支持、对症等处理，病情渐趋好转，一周后转出重症监护病房回到普通病房继续监护。至此，医护人员方长舒一口气。这表明，小陈的生命已从死神手里夺回了大半。

经过数周精心治疗、调理，小陈终于当年7月初康复出院。出院时，程长明主任反复给小陈交代了出院后的注意事项，嘱其遵照医嘱按时服药。小陈一家精心裱作2面锦旗给该院内分泌科和重症医学科，千感激万感谢后回家修养。

复检结果一切正常

2011年6月底，为更详细了解自己身体恢复状况，小陈再度回到市人民医院内分泌科特地要求住院全面体检。

经检查，此时的小陈神志清楚、精神头儿十足，全身皮肤黏膜无黄染及出血点、浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染、颈软，气管居中、甲状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界无扩大，心音有力，心率78次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿，双足背动脉搏动正常，双侧膝腱反射对称存在，病理反射未引出。

经入院后进一步完善相关检查，仅胰岛素释放试验示胰岛素分泌曲线稍有低平、心电图示窦性心动过缓，其它指标均正常。专家给予降糖、改善微循环、升白细胞等对症调理一周后，小陈高兴地办理了出院手续，此时距离他去年“死而复生”康复出院时间刚好一年，小陈说今后每年的这时就是他的新生日，他们全家将要好好庆贺一番。

据市人民医院内分泌科主任程长明教授介绍，爆发性1型糖尿病临床上十分罕见，自2000年日本学者Imagawa等首次提出以来，目前世界上报道的病例仅有100例左右，国内报道5例。由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据，根据1997年美国糖尿病学会及1999年世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案，暂被归入特发性1型糖尿病的范畴。该病的临床表现为胰岛B细胞功能完全丧失、病情进展迅速，死亡率极高，预后十分凶险。与典型的1型糖尿病相比，发病年龄大，病程短，酮症酸中毒程度重。而糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎，病情更复杂，预后更是凶险。之前小陈病情可谓是把这些都赶上了，而他的成功救治，除了得益于程长明主任及其医疗团队的及时正确的诊断和处理，也得益于全院多学科的协作和重症监护病房的支持。而保持愈后这一年的良好状态，与患者严格遵照医嘱也分不开。

全国罕见病例的成功救治，标志着该院内分泌疑难疾病诊治水平已处于国内先进水平。特别是在糖尿病、甲状腺及甲状旁腺疾病、高血压、肥胖症、代谢综合症、肾上腺疾病、垂体和下丘脑疾病，骨质疏松症及代谢性骨病、更年期综合征、电解质紊乱等内分泌疑难疾病诊治方面经验丰富。

专家团队

程长明 科主任、主任医师，星期四

廖勇敢 副主任医师，星期一、三

丁洪成 副主任医师，星期二、五

专家热线 0719－8637217（门诊） 8637318（病区）