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不孕不育家庭幸福新起点

我市首例试管婴儿诞生记

对许多人来说，试管婴儿似乎已不再陌生。港姐李嘉欣在41岁时通过“试管婴儿”成功诞下一子，而TVB著名花旦黎姿的一对双胞胎女儿也是借助“试管婴儿”孕育出来。由于明星的带动，许多普通家庭也开始追起了这个“潮流”。近日，记者采访了市人民医院生殖医学研究中心张昌军教授，请他就市民比较关心的问题，做出详细的讲解。 见习记者 任紫薇

专家简介

张昌军：6163am银河线路生殖医学研究中心总负责人，教授、主任医师、医学硕士、硕士生导师。享受国务院特殊津贴专家，湖北省优秀科技工作者，湖北省有突出贡献的中青年专家，湖北省医学遗传学会常委，湖北省医学会生殖医学分会委员，《湖北医药学院学报》副主编，湖北医药学院生物医学工程学院常务副院长。

1993年开始遗传与生殖系列研究，1994年世界首创“人精子单倍染色体无酶G显带方法”，1996年开始人类辅助生殖技术研究，他所领导的中心先后诞生了湖北省首例试管婴儿（1997年）、湖北省首例选择性减胎试管婴儿（1998年）、湖北省首例卵胞浆内单精子显微注射试管婴儿（1999年）、中国首例激光辅助孵化试管婴儿（2001年）、湖北省首例卵子冷冻试管婴儿（2010年）。近年来发表学术论文50余篇，对超促排卵方案的个体化应用、微刺激方案促排卵、玻璃化冷冻深有研究。

记者（以下简称“记”）：对传统的中国家庭来说，不孕不育不仅会造成夫妻两人的痛苦，甚至会影响整个大家庭的和睦。“试管婴儿”减少了不幸发生，那么我们通常所说的“试管婴儿”是一项什么样的技术？运用了何种原理呢？

张昌军教授（以下简称“张”）：市民口中的“试管婴儿”其实是一项人类生殖辅助技术，它的学名是“体外授精-胚胎移植技术（IVF）”。是借助实验室手段让卵细胞和精子在体外授精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育，从而诞生婴儿。试管婴儿一诞生就引起了轰动，为治疗不孕不育开辟了新途径，我们的鼻祖英国医生爱德华兹，他就因发明体外授精技术获得了诺贝尔奖。

记：试管婴儿技术，对老百姓来说还是很神秘，它具体是怎样操作的？请您针对每一项步骤具体谈谈？

张：刚刚我们提到“体外授精-胚胎移植”，其实这就是最主要的两个步骤。首先，我们会从女性体内，通过自然周期取卵或促排卵周期取卵的方法，取出卵子。与此同时，取得男方精子，然后放入装有卵细胞的试管内，使精子与卵子结合。接着妇产科大夫在B超引导下，导入女方的子宫内，做一些黄体期支持，俗称“保胎”，然后转入妇产科，进行正常的孕期保健。

记：我们知道一项先进的医疗技术最终的目的是广泛运用于临床，但现在，市民可能比较担心，它与传统的自然受孕相比有什么不同，会不会影响孕妇或孩子的健康？

张：这是不会有影响的。刚刚说到的著名医生爱德华兹，他评价这项技术，就是“我们没有创造生命，只是帮了自然一点小忙。”因此，这并不会改变胚胎的性状。

记： 世界上第一个试管婴儿路易丝·布朗于1978年7月25日在英国的奥尔德姆市医院诞生。此后该项研究发展极为迅速，我国首例试管婴儿郑萌珠于1988年3月10日在北京医科大学第三医院诞生。而在1997年12月15日，我市人民医院成功诞生了湖北省第一例试管婴儿。作为一家地市级医院，医院当时如何筹备，又遇到了怎样的困难？

张：1994年，我建立了“人精子单倍染色体无酶G显带方法”，当时我们使用的是动物的卵子，后来实验成功后，我就和我的团队一起开始着手筹备试管婴儿实验。当时全国的试管婴儿技术体系都不成熟，很多医院都没有这项技术，会做的几家医院，也采取保密措施。同时当时资金紧张，所以开展起来十分艰难。

记：试管婴儿从无到有，发展迅速。目前，市人民医院在15年的时间内，完成了多少例试管婴儿？现在孩子们的健康状况如何？

张：目前，可能大家也都比较接受试管婴儿技术，我们的初诊量以及门诊量都有所上升。春节后，门诊人次就较去年增加了53.8%。而在这15年时间中，我们共完成了2224例试管婴儿，出生了1820个孩子，孩子们也都很健康，我们也很欣慰。

记：您作为地市医院首家建立试管婴儿研究体系的主持人，拥有多项科研成果，经典的病例也不计其数，请您介绍几个典型的技术或科研成果，并谈谈这些技术在医学领域有何重要意义？

张：我们最新研究的特色技术是胚胎冷冻技术，采用的是“载杆微粒法”，使胚胎在最短的时间内接触冷能量进入玻璃化状态。我们知道固体有晶体和玻璃体两种，如果胚胎中的水冷冻结成冰晶，放射形状的晶体就会像刺刀一样对细胞器构成损伤，因此，需要将胚胎玻璃化冷冻。除此之外我们还有来曲唑微刺激促排卵技术等，我们中心有许多国内首创的或领先的新技术，就不一一讲解了。

记：市人民医院“试管婴儿”项目已成为了一张响亮的医疗名片，甚至吸引了外地的病友咨询，您有没有印象特别深刻的案例呢？

张：有一对来自襄樊的夫妇，妻子因双侧输卵管梗阻致继发性不孕10年，丈夫患梗阻性无精子症，他们从上海、南京、武汉一路试管婴儿做过来，每次丈夫都要接受手术取精子，10年的求医路，他们走得非常辛苦，最后来到我们中心治疗。我们专家组为其制订了周密的治疗方案，终于获得妊娠，当年，女方44岁，是她接受的第10次胚胎移植手术。

记：近年来，有关试管婴儿的报道不断，那么，生殖医学研究中心的试管婴儿技术发展到何种程度？在全省达到怎样的水平？

张：目前，我们的各项技术统揽湖北省试管婴儿技术第一。因此，水平方面应该不言而喻。

记：您的成功相信也离不开人民医院生殖医学研究中心这样一个大舞台。请您介绍一下目前中心设备配置、区域设置等情况？

张：我们中心开设了不孕不育门诊、产前诊断门诊、卵泡检测室、羊膜穿刺室、宫腔镜室、ART手术室和32间病房。并设有独立的男科门诊和病区。在实验室方面，包括IVF实验室、遗传学实验室、生殖免疫学实验室等，拥有价值1000余万元的高精尖设备，例如细胞融合仪、激光辅助孵化等等，达到了国际一流水平。医院对我们中心各项临床科研工作都十分支持，当然还有我的20多名非常优秀的同事。所以，各项成绩的取得和整个生殖医学研究中心密不可分。

记：2005年8月，人民医院生殖医学研究中心被省卫生厅指定为鄂西北地区唯一的“产前诊断中心”。这里所提到的“产前诊断”和我们所了解的产前检查有什么不同吗？

张：我们目前主要结合了妇产科学、内分泌学、遗传学、超声学技术的这些技术力量和精华，尽最大的努力保证出生宝宝的健康，我们可以开展遗传学诊断、产前三联筛查，很稳定地做羊膜腔穿刺、羊水染色体分析，还可以结合DNA分析技术来做产前诊断。可以说，目前我们产前诊断中心所开展的工作在湖北省应该是仅次于省妇幼保健院，处于第二位的。我们说的产前诊断是指对出生缺陷的诊断，不同于妇产科医生对病人做的产前检查。

记：生殖医学研究中心已经为众多不孕家庭圆梦，那么，未来中心的发展方向如何？目标又是什么？

张：未来，我们中心会优化流程，提高妊娠率，继续研究个体化的治疗方案，争取解决更多的疑难病例。