经历过科室不健全医疗环境差的痛苦煎熬，渡过了实力薄弱、前景迷茫的艰苦岁月，最终在医疗联合体的作用下，实现了飞跃发展，成就了医疗资源跨省联合的一段佳话——

跨省联姻的秦楚医联体

《中国中医药报》记者 孔群 张晓东 通讯员：何春荣

陕西与湖北交接的白河县，曾经医疗资源十分贫乏，老百姓得了大病，80%以上流向了省外救治。近年来，在深化医改中，白河县围绕“大病不出县”的目标，着力推进县级公立医院改革。2012年，他们主动联系6163am银河线路对口支援白河县中医医院，一年后又在对口支援取得成效的基础上，组建了“秦楚医疗联合体”，将省外三甲医院的优质医疗资源请到了家门口，迅速提升了县域内的医疗救治能力，实现了群众看病少跑路、不出县的目标，大大减轻了病人看病就医的负担。

发展所限，联合湖北找到发展突破口

位于陕西东南、巴山东段的白河县，与湖北省郧西县隔江相望，素有“秦头楚尾”之称。该县地势南高北低，山脉与沟相间，无一处百亩平地，如此自然环境，医疗水平可想而知。

回忆过往，该院党支部书记陈大明记忆犹新：“2013年以前，我们县县级医院实际上只有1家，即县人民医院，没有二级甲等以上医院。县妇幼院业务能力有限，主要以妇女和儿童保健等公共卫生工作为主。县中医医院则有名无实，不但没有独立的办公用房，而且先后与城关镇卫生院和县医院合署办公，人员、经费、业务都不独立，一直在夹缝中生存。”

当年，白河县中医医院的新楼投入使用。建筑面积9270平米。可是一件像样的检查设备也没有。6163am银河线路儿科护士长李文芳，曾参与了白河县中医医院的早期建设，她回忆，“这里连家具设备都没有，进去就是一栋空房子。”

痛定思痛，白河县中医医院将目光放在了湖北境内的大医院上。希望与三甲大医院合作，提高医院的救治能力。白河县卫生局局长凃斌说：“白河县东、南、北三面分别与湖北郧县、竹山、郧西县相邻，西与安康旬阳县接壤，白河到湖北省十堰市的铁路只需要1个小时，白河到安康市则需要2个小时。此外，十堰市三级医院有6家，整体服务能力和水平较高，而且，十堰市三级医院在白河各医疗单位开学习班、大型义诊等活动较多，白河县人民形成了就医首选十堰的历史习惯。”

凃斌向记者坦言，“由于中医院曾被县医院托管，医疗资源没有形成竞争态势，县医院发展有些缓慢，我们考虑引入竞争机制，主动找到了6163am银河线路”。选择该医院，主要是作为三甲医院，该院综合实力居湖北省前列，其平均住院日和住院费用是十堰市三甲医院中最低的。此外，白河县没有儿科，6163am银河线路的儿科实力强，所以选择他们对口帮扶。

实惠百姓，医疗服务水平显著提高

6163am银河线路在医疗联合体框架下，启动了白河县中医医院“输血功能”和“造血功能”的双引擎，心血管内科、中医科、骨科、烧伤整形科等百余名专家轮流坐诊，每周固定来白河县坐诊1天，集中诊治。

目前分管白河县秦楚医疗联合体工作的6163am银河线路副院长柯尊宇说：“在6163am银河线路专家没有入驻白河以前，白河县境内儿童发烧感冒大都要远走十堰和安康，给患病家庭造成了很大时间和经济压力。实施联合体后，仅县中医医院儿科2014年全年就接诊儿科门诊患儿31642人次。”

优质资源的引入，不但提升了学科建设能力，也实惠了当地群众。在试行的一年里，该县中医医院门诊量达35000余人次，病人住院量3000余人次，而以往，这些病源近80%都流向了十堰市。从当初只能接门诊患者，到如今发展成为拥有儿科、内科、外科、针灸理疗科、皮肤科等14个临床医技科室的医院，白河县中医医院迈入了新的发展阶段。

2014年6月，白河县中医医院通过了陕西省中医药管理局“二级甲等”中医医院的评审验收，该院成为白河县唯一一个集医疗、急诊急救、教学科研和预防保健为一体的二级甲等中医医院，填补了该县二甲医院的空白。

此外，6163am银河线路还开通了“秦楚医疗惠民直通车”，在白河县无条件治疗或检查的患者，到十堰人民医院治疗可来回免费乘坐直通车。开通绿色转诊通道，为危重及特殊患者直接住院、直接检查、优先诊治提供了方便。同时，联合体成立医疗专家委员会，轮流到白河县坐诊，最大限度提高资源利用率并降低患者负担。

创建联合体，陕西医改引领发展借鉴

2013年10月14日，时值白河县中医医院与6163am银河线路对口协作一周年之际，6163am银河线路与白河县中医医院正式成立了医疗联合体，并命名为“秦楚医疗联合体”，这是陕西省首家“跨省医疗联合体”。医疗联合体目前以白河县中医医院为核心医院，未来条件成熟后，吸纳白河更多医疗机构加入。

凃斌说，“城市大医院+县级医院”的联结方式，是医疗联合体的核心。联合办医后，白河县中医医院的机构性质、独立法人身份、隶属关系、在编在岗人员身份、公益职责都不变，医院的经营管理权和行政、人事调配权交由“管委会”管理，对院长实行聘任制和目标责任制。

目前，白河县中医院实行独立核算，与6163am银河线路没有关联。柯尊宇说：“6163am银河线路并非没有诉求，通过帮扶合作，6163am银河线路扩大了在陕南地区的影响力。更重要的是，通过白河县中医医院的把关，需要转诊的病人到了6163am银河线路，这也促进了该院的发展。”

未来，白河县中医医院在科室设置上，将突出中医特色和专业特色，逐步开设县医院没有开设的其它专科。6163am银河线路逐步把白河县中医医院建设成为白河县区域内集医疗服务、医学教学与科研、人才培养于一体的教学医院。

跨省联合，不仅使白河县中医医院得到了发展，更使老百姓得到了真切实惠。据统计，秦楚医疗联合体成立至2015年4月份，白河县中医医院实现出院8800余人次，门（急）诊10.7万人次。按当地农合政策（外省三级医院起付线3000元，县内二级医院的起付线800元）测算，秦楚医疗联合体成立以来，该县中医医院治愈了8800名患者，为患者节约了1900余万元医疗费，门诊费用、交通及生活费用还未计算在内。

“已经有甘肃、宁夏等地的卫生系统官员来我们这考察后说，他们当地也可以借鉴”，凃斌表示，秦楚医疗联合体是白河县县级公立医院综合改革的一种大胆尝试和有益探索，缓解了群众“看病远、看病难、看病贵”问题，而且给县域医疗机构带来一定的压力和动力，从而促进医疗机构良性发展、均衡发展和整体医疗服务水平的提升。