心脏病，越来越年轻

记者 方元 任紫薇 特约记者 石志凤 通讯员 周玉池

刚刚过去的周日，是世界心脏日，今年的主题是创造健康的心脏环境。如今，世界每年有1700万人死于心脏病，我国每20秒钟就有一人死于心血管疾病。每五个成人中有一人患心血管病。市人民医院专家介绍，心脏病在上世纪80年代的十堰还比较少见，如今却成为流行病；心脏病的发病正呈年轻化趋势；长期吸烟、熬夜、精神压力过大是年轻人“心病”高危因素；不少患者把心病当胃病治，导致病情被延误。

上世纪80年代还很稀罕

9月28日，市人民医院心内科手术室一片忙碌，下午6点，刚下手术台的心内科三病区副主任张涛在办公室接受了记者的采访。他坦言，每个星期一是院内手术最多的时候，有时，甚至一上手术台就是一天。

“这要是搁在上世纪80年代，得个心脏病还是稀罕病，可如今，这病越来越‘流行’，现在仅我们一个病区就有五十多例。”张涛说。

据介绍，心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地影响患者的劳动力。

国际权威学术杂志《柳叶刀》上的一项研究，首次对导致心脏病发作的危险因素做了排名。其中，在污染严重的闹市骑车上班最危险。第二位是用力过猛，第三位是喝酒。其他风险因素还有心情抑郁、暴饮暴食、性生活纵欲过度、吸食毒品、吸烟或被动吸烟、吃得太咸、太甜及久坐不动等。

28岁！打破年轻人患心梗记录

在市人民医院，记者了解到，三十几岁的年轻人得心梗已经见怪不怪，隔几天，医生就会收治一个。

据不完全统计，2014年，我市最年轻的心梗患者只有28岁，是郧阳区梅铺镇一位农民工。

这名得了心梗小伙子，是张涛医师在2014年10月份的一次门诊碰到的。因为实在太年轻了，所以给他留下了深刻的印象。

小伙子是某公司的一名保安。发病前没有一丝前兆，当天，他因剧烈胸痛被送入医院后，在造影检查下，小伙子的左前降支血管完全堵塞了。该血管是心脏冠状动脉最主要的血管。一旦病情恶化，后果不堪设想。

幸好发现及时，张涛为他进行了介入治疗，在血管中放入支架，将堵塞处打通。小伙子才转危为安。

年纪轻轻，身体强壮，怎么会得上心脏病？张涛详细询了解到，小伙子经常熬夜，且有十几年的烟龄，每天随随便便都要抽掉两包烟。

“每天吸烟20支以上，患心脏病的风险会增加2-3倍；高脂饮食，导致血管里的脂肪越来越多，容易发生动脉硬化，终会将血管堵塞；熬夜时，心脑血管的生物钟也会被打乱，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、血黏稠度增加。长期熬夜，患心脏病的风险会比正常人增加一倍。”张涛说。

心脏病一般在45岁以上是多发年龄，但是现在，越来越多的年轻人好得这个病。

心脏病当胃病治 患者差点挂了！

今年6月初，来自陕西省白河县56岁的吴某因为上腹疼痛伴恶心呕吐，在家自行服胃药两天，情况没有好转，并出现全身冷汗、四肢乏力等休克症状。

吴某随后被家人送到市人民医院消化内科，吴某的家人对医生说，患者是心口窝疼。

经验丰富的医护人员为他做了一个心电图，结果呈心肌梗塞样改变，遂紧急转入心内科三病区，张涛医师为他做了冠状动脉造影和支架置入术。原来，吴某的右侧冠状动脉已经完全闭塞，心肌因无血液供应而坏死，剧烈的疼痛由心而生。下了手术台，吴某仍一头雾水：“我的胃病怎么变成了心脏病？”

张涛告诉记者，因为胃疼与不典型的心绞痛部位相近，症状都是胸骨后灼烧、上腹胀满，因此极易混淆。像吴某这样误把“心病”当胃病治的情况在临床十分常见，患者往往病情恶化甚至发生心肌梗塞才找到“元凶”。

无独有偶，来自房县的徐师傅是一名建筑工人，50岁的他是平时在工地上打工，工作十分辛苦。不久前，他总觉得腰部不适，隐隐作痛，本以为干活儿累着了，贴贴膏药，休息休息会有所好转，但是过了几天症状出现，在当地卫生院检查也查不出病因，只是做了做理疗。担心自己健康的他又来到市人民医院，医生为徐师傅进行了常规的心电图检查，结果心电图发现异常，后来血液检查同样出现心梗问题，结果证实徐师傅所说的“腰疼”很有可能是由于心梗引起的的不典型症状。

“平时，我们判断心肌梗死的症状多位胸口疼痛，有的会表现为后背、上腹隐隐疼痛，很容易和一些疾病混淆。可是发生在腰部的疼痛确实很少见。”市人民医院心血管内科二病区主任张友恩说，类似后背、上腹、头痛、牙痛等症状都可能是心肌梗死的不典型症状，容易被人忽视，尤其是60岁以上、患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的老年人是心梗的高发人群，所以建议，身体出现异常情况，一定要及时要医院确诊原因，以免突发意外，危急生命。

“每年从消化科门诊转入心脏科的患者不下几十人”张涛说，因为把心脏病当成胃病自行服药，不少患者耽误了治疗，有的甚至差点就丢了性命。对此，张涛给出了鉴别的方法。胃病往往与饮食有关，而心脏病引起的疼痛一般与运动和情绪变化有关。其次，心脏病的疼痛一次发作时间一般不超过半小时，胃疼可以较长时间不缓解。

冠脉搭桥手术已经很普通

57岁的陈先生来自神农架林区，患有多年的高血压、高血脂症，5年来，因为没有正规治疗，他反反复复出现胸痛症状，但因为症状不算严重，所以陈先生不以为然，有时候只是简单吃点药，便草草了事。

今年夏天，子女们将他接到市区居住，上个月的一天，陈先生胸痛的症状再次出现，疼得他满头大汗，家人情急之下便将他送到了市人民医院心血管内科，检查结果令他和家人大吃一惊：陈先生的三支主动脉都出现了不同程度的堵塞，而其中一支已经被完全堵塞，而且已经形成了室壁瘤，介入治疗效果不好，只能通过手术解决。可一听说要开刀，老陈有些害怕了：“听说有种介入支架的方法也能治疗冠心病，而且不用开刀，我能不能采用这种方法呢？”看到老陈的犹豫，医生作了耐心详细地解释。冠状动脉搭桥术如今已经成为一种常规手术。美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦都曾接受冠状动脉搭桥手术，开胸没什么可怕的。

在征得病人同意后，市人民医院心胸外科主任江海为陈先生进行了搭桥手术以及室壁瘤折叠术，3周之后，陈先生康复出院。江海介绍，一般情况，急性心梗有药物治疗、介入治疗、手术治疗三种方式，但如果病人病变部位比较多，或是合并有室壁瘤、瓣膜病变，大多都就只能选择冠脉搭桥的手术治疗。

“在国内知名医院，冠脉搭桥的手术可以达到5：1，意思是5个可以进行介入治疗的病人有一个需要借助冠脉搭桥手术，但目前，很多病人担心手术风险，都不愿意接受冠脉搭桥外科手术。”江海主任介绍，1962年人们就开始了冠状动脉搭桥手术的临床实践，现在技术已经非常成熟，而从长远来看，冠脉搭桥手术治疗心肌梗死的安全性和通畅率会比较高。

心脏病爱潜伏体检需加项

心脏病该如何预防？市人民医院心内科一病区赵继先主任告诉记者，心脏病和其他疾病不同，往往在发病初期并没有明显征兆，可是一旦发病后果非常严重。

针对心脏病爱潜伏的特点，赵继先表示，保持良好的生活作息和适量运动外，还要注重日常的体检。而普通的体检又很难揪出心脏病。他提醒，市民在常规体检的基础上，可以增加冠状动脉造影这一项，从而更好地了解自己的心脏动态，如果发现异常可以及早诊治，防止对身体造成更大的损伤。

“心脏病与遗传有一定关系，但也与后天的生活方式密切相关。我们虽无法决定自己的家族史、年龄，但可以控制我们的生活方式。”赵继先表示，生活中，我们控制吸烟、避免肥胖，这些都对于预防和治疗心脏病非常有好处。