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市人民医院精英赴世界一流院校深造人物访谈系列一

冉然：美国深造让我掌握成熟医术和先进理念

记者马胜江

人物名片：

冉然，6163am银河线路麻醉科主任，博士后。2014年赴美国佐治亚大学生理药理学系交流学习16个月。擅长各类产科、小儿及高龄危重患者的手术麻醉，现主持国家自然科学基金资助课题一项，湖北省自然科学基金资助课题一项，经鉴定达到国内领先水平，在国内核心期刊发表学术论文10余篇，SCI收录2篇。

作为市人民医院麻醉科主任，冉然是该医院派往美国佐治亚大学深造的高端人才之一，在深造期间他都学习了些什么？对他从事的专业未来发展将有哪些重要作用？对此，记者进行了采访。

记者：您在佐治亚大学学习了多长时间，印象最深的是什么，对您有哪些影响？

冉然：我在佐治亚大学交流学习了一年多，印象最深的还是那里的医生对待职业的态度和对待患者的服务理念。从医生对待职业方面来说，他们对每个细节都做到精益求精，不惜人力物力财力，一切只为了达到更好的治疗效果。比如说和国内相比，国外医疗更多的依靠对先进技术和先进设备的应用，而并非仅靠个人经验的积累。就我所从事的麻醉专业来说，过去在体表穿刺做区域神经阻滞麻醉更多的是凭经验，但因为人体神经、血管等的解剖结构十分复杂，仅凭经验，难免遇到麻醉失败和意外损伤血管的情况，而遇到这样的情况我们唯一的选择办法就是改变麻醉方式。而通过在美国的交流学习，我了解到他们的医院麻醉科都配备有超声，大部分穿刺都在超声引导下进行，让医生亲眼看见针尖的位置，既避免了血管损伤，还可以知道药物究竟是否注射到你需要麻醉的神经周围，提高了麻醉质量。在交流学习中，我认识了一位来自中国的疼痛科医生，他总会在自己有限的接诊时间自愿的腾出一些时间为那些无钱就医的病人提供诊疗服务，在我临走时他说的一句话让我至今难忘，他说：“不要关心钱，关心你的病人”。他的话道出了从医者应该有的心态。通过学习，让我更深刻地感到对待患者要带着一颗爱心，对待医术要保持一颗纯心，对待事业要有一颗热心，这样才能不辜负医院对我的培养。

记者：作为麻醉医生，您学习的超声技术对您从事的专业有什么重要意义？

冉然：超声技术应用于临床麻醉在国外已经相当成熟，在我国部分大城市条件好的三甲医院也有使用，比如四川华西医院、北京协和医院等。我在学习过程中深刻体会到这项技术能切实的提高对手术患者的麻醉质量，它不仅仅使引导穿刺达到更加精准的效果，对手术过程中一些严重的异常情况，如急性心力衰竭、气体栓塞等也能够尽快的做出诊断，保证麻醉医师可以早期处理，改善患者预后。应该说地级市里面十堰地区的医疗水平是相当高，术中超声技术就如同给麻醉医师装备了一双 “慧眼”，在本地区的推广势必将助推本地区医疗水平进一步提升，尤其是对我所从事的麻醉专业来说更是如此，使之真正达到了和世界接轨的效果。

记者：除了超声技术，听说您在深造中还学习了无痛分娩技术，能谈一下您是怎么看待这项技术的？

冉然：其实无痛分娩技术包括我们医院在内的国内很多医院都有采用，但由于人力物力的原因，虽然可以部分缓解疼痛，但效果有限。不过，我在美国学习的过程中有幸了解到美国的无痛分娩技术，它可以达到整个围产期不疼的效果，在我实验室的一位女同事就享受到了这个福利。经过交流和学习，我了解到他们的注药方式和使用药物种类和我们不同。在美国顺产的孕妇很普遍，而几乎所有顺产的产妇都会选择实施无痛分娩，我想这和他们无痛分娩的优良效果是分不开的。对无痛分娩技术我个人的看法是，这可能会成为将来产妇的普遍选择，大家都知道顺产对产妇对孩子都比剖腹产要好，但生产过程中长时间的极度疼痛是很多产妇的顾虑，随着我国二孩政策的放开，为了缩短生育周期，将会有更多的产妇选择顺产，那么我所学习掌握的这项减轻顺产疼痛的无痛分娩技术就会派上更多用场。

记者：除了临床方面，您在深造期间还从事哪些工作，有哪些价值？

冉然：除了临床方面，我在国外主要从事的是科研工作，主要的研究课题是《动脉内膜损伤后血管再狭窄的机制》。这一课题是和心血管内科专业的交叉合作项目，主要针对一些介入治疗冠心病或者开胸心脏搭桥手术的患者，主要针对患者在动脉支架置入或者搭桥后出现再次的血管狭窄等，我们就是探讨这个疾病的发生机制，以期待寻找更加合适的治疗办法，现在已初步找到了肺部一种物质在这个过程中起非常重要的作用，下一步需要进一步探明这种物质的作用机制，以及吸入麻醉药是否干预了这种物质的产生，为冠心病患者实施麻醉手术提供更加科学合理的治疗方案。