10余年头痛痛不欲生 人医专家妙手除顽疾

十堰市首例“经皮卵圆孔未闭介入封堵术”在我院心脏病中心完成

日前，我院心脏中心首次应用卵圆孔未闭专用封堵器，成功为一位先天性心脏病卵圆孔未闭的年轻患者实施了十堰市首例“卵圆孔未闭介入封堵术”，整个手术时间约40分钟左右，术后4小时患者即可下地活动。这一新技术的成功开展，填补了我市此项治疗技术的空白，并开启了鄂西北地区先天性心脏病——卵圆孔未闭诊断治疗的新篇章。

男性患者王某近10年来，该患者反复发作头痛，伴有胸闷、心悸症状，曾多次前往市内各大医院就医，检查头颅实质及血管均未见明显器质性病变，但反复发作的头痛症状严重影响着患者的工作及生活，使王某痛不欲生。

10多天前，患者再次出现类似症状发作，为了彻底查明疾病原因，王某此次特意选择了湖北省临床重点专科6163am银河线路心脏病中心住院治疗，经过心脏病中心心血管内科、超声影像科等专家的共同会诊，系统筛查，终于发现了引起王某多年“头痛”且有可能导致其终身残疾的大隐患，即先天性心脏病——卵圆孔未闭。

既往对于卵圆孔未闭的认识相对较少，导致了很多患者未能被及时正确的诊断治疗。据心脏病中心3病区主任肖俊会介绍，近年来研究发现，卵圆孔未闭除可引起偏头痛症状外，与脑卒中之间也存在着联系，特别是可引起青年隐源性卒中。卵圆孔未闭引起脑卒中可能的机制与反常栓塞有关，即来源于静脉系统或右心的栓子通过异常的心内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心外（肺动静脉瘘等）通道引起体循环栓塞。一般情况下左心系统压力高于右心系统，卵圆孔未闭不会引起右向左分流，但在某些情况下如咳嗽、排便、valsalva’s动作、肺栓塞时，右心压力增高可以通过卵圆孔未闭造成右向左分流引起反常栓塞。卵圆孔未闭除引起脑栓塞外，还可能导致心肌梗死、周围动脉栓塞、减压病、高原性肺水肿、偏头痛、运动诱发的低氧血症和直立性低氧血症（Platypnea-orthodeoxia）等。

心脏病中心3病区主任肖俊会介绍，卵圆孔未闭人群检出率约20%-30%。40％不明原因的年轻脑梗患者中，即使没有高血压、糖尿病等危险因素，也有约30％是由于卵圆孔未闭引起。对不明原因青年脑卒中患者或有先兆性偏头痛患者，需注意卵圆孔未闭的检查，以使治疗更有针对性，提高患者生存质量。因此，应至有丰富经验的医院行特殊超声检查，例如经胸或经食道心脏彩超发泡试验来明确是否存在卵圆孔未闭。对于卵圆孔未闭合并不明原因的脑栓塞发作时，为防止再发脑血管疾病，主要的预防措施包括药物治疗和封堵治疗。专家指出，介入治疗能预防脑卒中和改善脑卒中预后。对于患有偏头痛患者介入封堵治疗卵圆孔未闭可明显治愈或能缓解患者的偏头痛症状。

卵圆孔未闭患者首诊科室多为神经内科，而治疗涉及心内科，同时最终确诊依靠超声影像科。此次心脏病中心“卵圆孔未闭介入封堵”新技术的首次开展，得益于上述各科室之间的相互协作，最终使得我院对于卵圆孔未闭的整体筛查、诊断及治疗水平在鄂西北地区乃至湖北省处于领先地位。（心脏病中心 简斌）

图为手术现场

图为卵圆孔未闭（PFO）示意图

图为卵圆孔未闭（PFO）封堵示意图

图为王某卵圆孔未闭（PFO）介入封堵手术截图