花季少女身患巨大卵巢囊肿

微创介入置管硬化成功拆弹

介入科开展经皮卵巢巧克力囊肿置管冲洗硬化治疗

2024年10月，介入科成功开展影像导引下经皮穿刺卵巢巨大巧克力囊肿置管硬化引流术，该技术开展填补了十堰地区放射介入领域技术空白。

今年10月，吴女士（化名）经人介绍来我院介入科咨询。原来吴女士的女儿为大一学生，一年来老是觉得腹胀不适，在国内多家医院就诊，诊断为卵巢巧克力囊肿，且近半年来增大明显，在外院彩超检查提示卵巢多发囊肿，较大囊肿直径约16cm，腹部明显可触及包块，并出现明显的尿频症状，尤其担心将来影响怀孕等，这些情况给吴女士一家造成巨大的心理压力，吴女士女儿也是整天闷闷不乐，影响学业。

吴女士带着女儿到国内多家医院就诊，得到治疗方案均是需要手术切除，但吴女士考虑女儿年纪比较小，很担心手术的创伤及术后后遗症等。她自己上网查找了大量资料，发现国内有医院近年在开展介入治疗技术，一个小针眼就能解决大问题，于是经熟人推荐我院介入科就诊，介入科专家陈光斌接诊了病情特殊的母女。

无独有偶，我院介入科今年刚刚获选中国妇幼保健协会放射介入专委会委员单位，专委会举办学术会上专题介绍卵巢囊肿介入治疗，我院介入科有多年腹盆腔经皮穿刺经验，科室也计划积极开展这项技术。吴女士听到介入科专家针对病情详细解释后，决定在我院行介入手术。随后患者在我院行盆腔磁共振检查，囊肿较前进一步增大，且膀胱、子宫不同程度受压移位。考虑患者身份特殊（花季少女）、病情特殊（囊肿巨大，随时有蒂扭转、出血、感染等危险），介入科进行了全科讨论，制定了两种手术方案，包括针刺抽吸冲洗硬化、置管抽吸冲洗硬化等，重点制定安全的穿刺路径，术中防范硬化过程中的脱针、化学性腹膜炎等情况发生。

介入手术如期进行，手术由谢兴武、陈光斌等专家完成。一切准备就绪后，为保证穿刺精准，术中采用超声联合DSA-类CT导向手段，首先对较小一枚囊肿进行了穿刺，穿刺针到位后抽吸出红褐色囊液，经多次抽吸共吸出囊液约350ml，囊液基本抽吸完毕后进行无水酒精冲洗硬化囊壁，注入聚桂醇注射液10ml留置囊腔，第一枚囊肿介入手术顺利。第二枚囊肿较大，直径近13cm，且囊液密度不均，考虑囊内反复出血，形成粘连分隔，决定采用置管硬化冲洗方案，穿刺成功后引入8F猪尾巴导管，术中抽出粘稠巧克力色囊液约550ml，无水酒精冲洗硬化囊壁，聚桂醇囊腔保留。由于囊腔很大，加之血块较多，整个手术时间持续近3个小时。术毕患者腹部隆起消失，肚子一下子变得软软的，整个人一下子轻松了许多。术后5天复查CT提示囊腔基本萎缩，无明显不适，交待术后注意事项后，患者一家人欢欢喜喜回家。

据介入科谢兴武博士介绍，巧克力囊肿是女性常见雌激素依赖性的良性疾病，是子宫内膜异位症的一种表现，子宫内膜异位卵巢内生长形成，由于积血多呈巧克力糊状，常因反复出血、囊壁破损而与邻近器官粘连，导致月经不调、痛经、不孕等。传统的治疗包括药物治疗和手术治疗，囊肿较大须采用外科手术治疗。近年来介入技术手段在国内外开始应用，介入技术亦被称之为针孔手术，介入手术穿刺口仅为1-2mm小针眼，术后不留疤痕，且在多种影像导向下，介入手术精准、安全、高效，为该病的治疗带来新的治疗理念，也成为一种有发展前景的治疗手段。