端水闪着腰，一查竟腰椎骨折！十堰人医专家：这类人群要警惕

“我就端了盆水，也没有跌倒，怎么就骨折了呢？”85岁的张奶奶百思不得其解。

随着年龄的增大，大部分老年人都患有骨质疏松情况，严重时甚至打个喷嚏、咳嗽一声都有可能造成骨折。

85岁张奶奶端盆水闪着腰

疼痛难忍无法行走

前不久，85岁的张奶奶（化姓）夜里上厕所时端了盆水，不慎闪到腰，不一会儿腰痛得厉害。老人躺在床上，转侧起身都困难，更别说站立了，症状越来越严重，辗转多地求医未果。近日，她被家人推着轮椅来到6163am银河线路脊柱外科求助。

十堰人医脊柱外科1病区主任曾小军接诊了张奶奶，经过询问了解到，张奶奶两年前曾摔伤致腰椎骨折过，逐渐出现双下肢无力麻木，于是经常卧床休养。

经过检查发现，老人严重骨质疏松，同时连续三个腰椎骨折，神经严重受压，患者不全瘫痪，入院时屈髋、伸膝不能，双下肢仅能勉强抬离床面5-10cm，更别说站立了。

▲张奶奶的三处腰椎骨折(标红处为骨折内巨大空腔、标绿处为陈旧性骨折、标黄处为受压到极限的马尾神经）。

高龄、高危、高难度

患者病情复杂，手术难度升级

如果按照传统的治疗方法，张奶奶这种情况应采用开放式手术，需要从胸椎到骶椎超长节段固定，手术切口长达20-30厘米。可是，解除神经压迫的手术出血多、损伤大，手术风险非常大，还可能出现严重并发症，甚至危及生命。

▲张奶奶的神经受压处1(红圈内为压迫神经的骨块）。

面对如此高龄、高危的患者，十堰人医脊柱外科1病区主任曾小军带领科室进行了术前讨论，设计了详细的手术流程，充分做好手术预案。

“她骨水泥的分布要精心设计，穿刺的方法要非常小心，规划要非常的合理。除此以外，更大的困难是需要在一个极度狭窄，且神经已经受压到极限的状态下，通过椎间孔镜把压迫神经的骨头取掉，这在医学上也是一个难点。”曾小军说。

综合运用多项微创技术

术后第二天即可下床走路

确定手术方案后，曾小军带领团队为患者综合实施了3项脊柱微创手术，具有创口小、出血少、恢复快的特点。

▲不到1cm的手术切口。

术中，曾小军先采用骨水泥固定骨折不愈合的骨头，实施椎体强化术，再采用椎间孔镜取出第3腰椎位于神经腹侧的碎骨快，最后用椎间孔镜把腰4-5水平压迫神经的骨头和韧带取出，解除了神经压迫，非常考验医生高超的技术。

                                                                                                                                 ▲取之前，骨块突入椎管、压迫神经。

                                                                                                                                                     ▲取骨块的过程。

▲取骨块后，解除神经压迫。

历经三个半小时，手术顺利完成。术后当晚，张奶奶就表示，腰疼明显好多了，可以独自翻身，腿也灵活了。

▲术后磁共振、X片

经过进一步康复治疗，又过了两天，张奶奶已经可以独自下地走路了，如同重获新生。她对曾小军的技术赞不绝口，对医护人员的照顾感激不尽。

▲术后两天，张奶奶可以下地行走。

高龄老人骨骼更“脆”

出现腰痛别忽视！

老年人骨质流失严重，相应的骨骼脆性明显增加，脊柱椎骨受到轻微的外力或不当的体位都有可能诱发腰椎骨折，如简单的打喷嚏、咳嗽、弯腰起身、床边坐起等动作。

曾小军说：“人一旦活动不了，后续产生的影响就会非常严重。长期卧床可能引起下肢静脉血栓，血栓脱落可能会引起肺栓塞，这是可以要人命的。另外活动少了以后，骨质疏松进一步加重，有可能再骨折。骨折的部位进一步压迫神经，可能引起下肢全部瘫痪，大小便失禁。通过我们这种微创技术，就能解决患者的痛苦。”

曾小军提醒，老年人日常可以通过饮食及适当的运动预防骨质疏松症的发生，如：

1.多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品如牛奶等，或服用一定量的钙剂、维生素D来补充体内的需求。

2.多到户外晒晒太阳，做适合自己体力的运动。3要注意日常活动的安全，特别是卧床起身要慢，尽量避免搭乘颠簸的汽车、搬抬重物，避免摔倒。4平时要定期去医院做骨密度检查，一旦确诊有骨质疏松，应尽早进行治疗，以免错过最佳治疗干预时机（记者 李文谨 特约记者 郑桢桢）

 曾小军6163am银河线路脊柱外科1病区主任

主任医师、副教授、博士，中国中西医结合学会骨科微创分会湖北内镜融合学组委员，从事骨科临床工作20多年，擅长脊柱退变性疾病、创伤、感染、畸形等疾病的诊治。尤其擅长脊柱微创治疗（椎间孔镜、大通道内镜、经皮微创钉、微创侧前入路胸腰椎重建术等）。发表脊柱专业论著10余篇，SCI临床论著3篇（中科院分区2区1篇，3区1篇），主持完成湖北省教育厅科研项目1项。

坐诊时间：周五全天