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介入科开展跨关节血管支架置入术成功保下肢

发布日期:2024-10-09    作者:     来源:     点击:

患者跨省来院救治下肢严重缺血

介入科开展跨关节血管支架置入术成功保下肢

近日,78岁刘大爷(化姓)再次从河南淅川来到6163am银河线路求治下腿严重糖尿病足,介入科、内分泌科再次联手成功开展跨关节血管支架置入术,为刘大爷置入长段膝膝关节血管支架,避免了截肢之痛,为患者成功保肢,赢得患者及家属赞誉。

原来,刘大爷身患严重糖尿病多年,曾于三个多月前因为血糖控制不佳、右下肢发凉无力莫名来6163am银河线路内分泌科住院治疗。入院后经查发现,刘大爷双下肢血管粥样硬化、双下肢广泛血管狭窄、闭塞,尤其是右下肢膝关节以远动脉长段闭塞,再结合刘大爷已出现下肢明显发凉、静息痛等临床表现,且血糖控制不佳等因素。

考虑到患者高龄、血糖控制不佳、双下肢动脉病变广泛且严重,在给予积极控制血糖、降脂等情况下,经多学科讨论以及取得家属同意后,6163am银河线路介入科成功为其开展了右下肢膝下动脉即胫前、胫后动脉球囊扩张成形术。“右腿变暖和了,也有劲多了,也敢下地走路了。”对手术满意的刘大爷顺利出院,独自返回了河南老家。

一周前,刘大爷突发右下肢剧痛,并伴有下肢发凉明显症状,在当地经药物治疗后,症状完全没有缓解且有逐渐加重的迹象。有了上次在6163am银河线路救治的经历,刘大爷以及家人第一时间便决定再次到6163am银河线路进行就诊。

到院后,经与刘大爷交流得知,原来三月前第一次成功介入治疗后,刘大爷自感症状明显缓解,由于一人在老家生活,便自行停服抗凝、降糖等药物,导致病情突然加重。了解病情后,迅速安排刘大爷入院行相关检查。经下肢彩超、动脉CTA检查,检查结果让人倒吸一口凉气:右下肢股动脉、腘动脉、胫腓干动脉长段闭塞,闭塞段长度达14cm。

相对检查结果,医生还要面临更为棘手的临床难题:高龄患者、长期糖尿病、糖尿病足严重、患者下肢缺血严重且症状日渐加重,如不想办法开通血管,截肢不可避免。面临着诸多困难,多学科专家迅速会诊后,一致认为无论外科手术还是介入手术,都难以解决面临的难题:介入的难题在于闭塞动脉横跨膝关节,从膝上至膝下,介入过程中可能出现严重栓子脱落,导致病情加剧严重;导管旋切可能导至血管穿孔或不成功;支架置入可能导致断裂、移位等。因刘大爷病例特殊,手术难度非常大,为防止意外发生,之前遇到这种特殊病例,医生大多建议刘大爷转上级医院进行救治。

然而,有了上一次的成功手术经历后,刘大爷及其家属对6163am银河线路多学科团队技术力量非常信任,强烈要求该院积极想办法施治。在患者及其家属的强烈要求下,介入科主任陈光斌先后三次组织科内讨论,考虑病情复杂性及特殊性,并积极与医疗安全科沟通。在充分征得患者家属知情同意以及医院医疗安全科支持下,决定实施长段跨膝关节薄壁支架置入术。

经过充分的术前准备,6163am银河线路放射介入专家陈光斌、谢兴武等人成功为刘大爷实施介入手术。该手术历经两个多小时,顺利完成,此次介入手术也是6163am银河线路介入科首例长段闭塞跨关节支架置入术。

术后,刘大爷即感右下肢疼痛缓解,皮温也立马变暖和了,久违的足背动脉动博动也出现了,对手术效果满意的刘大爷与家人一扫最近的满脸阴霾表情,变得喜笑颜开,见到医生查房就表示感谢。术后内分泌科、介入科医生多次查房,并就术后注意事项进行健康宣教,尤其是控制血糖、抗凝治疗及患肢限制膝关节活动事宜反复交待患者及家人,嘱咐家人一定要精心照顾,以维持来之不易的效果。出院时,医生反复嘱咐患者及家属,有情况一定要及时返院复诊

据陈光斌介绍,下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病常见且严重的并发症之一,若不进行积极治疗下肢有可能出现难以愈合的皮肤溃烂、肢体坏疽等并发症,严重者甚至需要截肢来挽救患者生命,因此糖尿病患者一定要遵从内分泌专家医嘱,严格控制血糖,若出现下肢皮温发凉、疼痛等情况,往往意味着下肢血管出现硬化、狭窄及闭塞等,而介入治疗在有效恢复下肢血供、改善临床症状及预后有重要价值,是重要的保肢临床手段,可以使患者避免截肢之痛。

据了解,6163am银河线路介入科2009年取得湖北省外周血管介入准入资质后,经过多年临床实践,在外周血管介入诊疗形成特色,目前开展了各系统出血介入诊疗,外周血管(包括四肢、胸腹部动静脉等)狭窄闭塞、动脉瘤、夹层及血管畸形等介入诊疗,肿瘤微创介入诊疗,非血管腔道介入诊疗等目前是湖北省介入医学专委会常委单位、中国出血中心委员单位、长江中游输卵管介入常委单位、中国静脉介入协作组单位、中国妇幼介入委员单位等。

6163am银河线路介入科诊治范围如下:

一、血管疾病

1、出血性疾病(括鼻腔出血、咯血、消化道出血、腹盆腔出血、外伤出血等、医源性岀血、肿瘤或血管疾病出血等);

2、外周血管疾病(动静脉畸形、动静脉漏、动脉瘤、动脉夹层、血管狭窄及闭塞等);

3、门脉高压症、布加氏综合症的介入微创诊疗;

4、血栓性疾病、重症肺栓塞综合介入治疗下腔静脉滤器置入术、取栓术

5DSA导航下下肢静脉曲张经皮穿刺泡沫硬化术射频消融术

二、肿瘤疾病

1、良性肿瘤(各部位血管瘤、子宫肌瘤等)介入微创治疗;

2、恶性肿瘤(肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、骨肉瘤等)动脉栓塞、粒子植入、微波消融微创治疗。

三、腔道疾病

1、气管、食道、胆道、肠道、尿道等腔道狭窄及梗阻性病变介入微创治疗;

2、经鼻空肠营养管置入、肠梗阻导管置入术;

3、输卵管阻塞性不孕症综合介入:导丝疏通+臭氧灌注+药物灌注。

四、疼痛疾病

1、射频消融术、臭氧消融术、化学消融术、切吸术综合介入治疗椎间盘突出症;

2、经皮椎体成形术微创治疗脊椎骨折、血管瘤、骨髓瘤、转移瘤等。

五、介入减容术

1、脾功能亢进、甲状腺功能亢进内科性脾切除术;

2、难治性前列腺增生动脉栓塞术

3、介入微创减肥术。

六、CT介入诊断、治疗

1、肺结节穿刺活检微波消融

2、肝、脾、肾、胰腺、腹腔、盆腔肿块穿刺活检;

3、骨肿瘤穿刺活检、骨水泥注射;

4CT引导下经皮胃造瘘术;

5、其它部位的穿刺活检