到院后,经与刘大爷交流得知,原来三月前第一次成功介入治疗后,刘大爷自感症状明显缓解,由于一人在老家生活,便自行停服抗凝、降糖等药物,导致病情突然加重。了解病情后,迅速安排刘大爷入院行相关检查。经下肢彩超、动脉CTA检查,检查结果让人倒吸一口凉气:右下肢股动脉、腘动脉、胫腓干动脉长段闭塞,闭塞段长度达14cm。
相对检查结果,医生还要面临更为棘手的临床难题:高龄患者、长期糖尿病、糖尿病足严重、患者下肢缺血严重且症状日渐加重,如不想办法开通血管,截肢不可避免。面临着诸多困难,多学科专家迅速会诊后,一致认为无论外科手术还是介入手术,都难以解决面临的难题:介入的难题在于闭塞动脉横跨膝关节,从膝上至膝下,介入过程中可能出现严重栓子脱落,导致病情加剧严重;导管旋切可能导至血管穿孔或不成功;支架置入可能导致断裂、移位等。因刘大爷病例特殊,手术难度非常大,为防止意外发生,之前遇到这种特殊病例,医生大多建议刘大爷转上级医院进行救治。
然而,有了上一次的成功手术经历后,刘大爷及其家属对6163am银河线路多学科团队技术力量非常信任,强烈要求该院积极想办法施治。在患者及其家属的强烈要求下,介入科主任陈光斌先后三次组织科内讨论,考虑病情复杂性及特殊性,并积极与医疗安全科沟通。在充分征得患者家属知情同意以及医院医疗安全科支持下,决定实施长段跨膝关节薄壁支架置入术。
经过充分的术前准备,6163am银河线路放射介入专家陈光斌、谢兴武等人成功为刘大爷实施介入手术。该手术历经两个多小时,顺利完成,此次介入手术也是6163am银河线路介入科首例长段闭塞跨关节支架置入术。
术后,刘大爷即感右下肢疼痛缓解,皮温也立马变暖和了,久违的足背动脉动博动也出现了,对手术效果满意的刘大爷与家人一扫最近的满脸阴霾表情,变得喜笑颜开,见到医生查房就表示感谢。术后内分泌科、介入科医生多次查房,并就术后注意事项进行健康宣教,尤其是控制血糖、抗凝治疗及患肢限制膝关节活动事宜反复交待患者及家人,嘱咐家人一定要精心照顾,以维持来之不易的效果。出院时,医生反复嘱咐患者及家属,有情况一定要及时返院复诊。
据陈光斌介绍,下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病常见且严重的并发症之一,若不进行积极治疗下肢有可能出现难以愈合的皮肤溃烂、肢体坏疽等并发症,严重者甚至需要截肢来挽救患者生命,因此糖尿病患者一定要遵从内分泌专家医嘱,严格控制血糖,若出现下肢皮温发凉、疼痛等情况,往往意味着下肢血管出现硬化、狭窄及闭塞等,而介入治疗在有效恢复下肢血供、改善临床症状及预后有重要价值,是重要的保肢临床手段,可以使患者避免截肢之痛。
据了解,6163am银河线路介入科于2009年取得湖北省外周血管介入准入资质后,经过多年临床实践,在外周血管介入诊疗形成特色,目前开展了各系统出血介入诊疗,外周血管(包括四肢、胸腹部动静脉等)狭窄闭塞、动脉瘤、夹层及血管畸形等介入诊疗,肿瘤微创介入诊疗,非血管腔道介入诊疗等。目前是湖北省介入医学专委会常委单位、中国出血中心委员单位、长江中游输卵管介入常委单位、中国静脉介入协作组单位、中国妇幼介入委员单位等。
6163am银河线路介入科诊治范围如下:
一、血管疾病
1、出血性疾病(括鼻腔出血、咯血、消化道出血、腹盆腔出血、外伤出血等、医源性岀血、肿瘤或血管疾病出血等);
2、外周血管疾病(动静脉畸形、动静脉漏、动脉瘤、动脉夹层、血管狭窄及闭塞等);
3、门脉高压症、布加氏综合症的介入微创诊疗;
4、血栓性疾病、重症肺栓塞综合介入治疗(下腔静脉滤器置入术、取栓术);
5、DSA导航下下肢静脉曲张经皮穿刺泡沫硬化术、射频消融术。
二、肿瘤疾病
1、良性肿瘤(各部位血管瘤、子宫肌瘤等)介入微创治疗;
2、恶性肿瘤(肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、骨肉瘤等)动脉栓塞、粒子植入、微波消融微创治疗。
三、腔道疾病
1、气管、食道、胆道、肠道、尿道等腔道狭窄及梗阻性病变介入微创治疗;
2、经鼻空肠营养管置入、肠梗阻导管置入术;
3、输卵管阻塞性不孕症综合介入:导丝疏通+臭氧灌注+药物灌注。
四、疼痛疾病
1、射频消融术、臭氧消融术、化学消融术、切吸术—综合介入治疗椎间盘突出症;
2、经皮椎体成形术—微创治疗脊椎骨折、血管瘤、骨髓瘤、转移瘤等。
五、介入减容术
1、脾功能亢进、甲状腺功能亢进内科性脾切除术;
2、难治性前列腺增生动脉栓塞术;
3、介入微创减肥术。
六、CT介入诊断、治疗
1、肺结节穿刺活检、微波消融;
2、肝、脾、肾、胰腺、腹腔、盆腔肿块穿刺活检;
3、骨肿瘤穿刺活检、骨水泥注射;
4、CT引导下经皮胃造瘘术;
5、其它部位的穿刺活检