完美诠释了患者生命至上的医学要义

“打飞的”救命患者康复出院回家过年

文/记者 方元 特约记者 卢家强 石志凤 通讯员 周玉池

图/记者 邱林 马婷婷

本报讯 历经20多天医治，我市首例空中120急救转运危重症病人王某成功手术后， 20日下午从武汉协和医院回到6163am银河线路进行相关康复治疗，完善了术后有关检查，确认达到出院标准。22日上午，王某给市人民医院急诊与重症医学科送来一面书写“先锋战队，急救楷模”的锦旗以表谢意，随后高高兴兴出院回家过年，从而为我市首例危重症患者空中急救转运画上了一个完美句号。

开创我省空中转运危重症患者先例

1月2日，竹山县39岁的患者王某因突发剧烈胸痛，经县人民医初步诊治后转市人民医院全面检查，确诊为死亡率极高的急性夹层主动脉瘤I型，同时伴有左心室肥大、心包和胸腔积液、肺功能障碍、呼吸功能衰竭，病情异常凶险，主动脉可能随时全线溃堤。针对病情，市人民医院急诊与重症医学科主任刘杰博士，迅速采取气管插管等措施，有效地防止了患者血压恶性升高、多器官功能衰竭加重、主动脉破裂等致死性并发症的发生，全力为后面的手术创造有利条件。

为全力挽救患者生命，提高手术成功系数，市人民医院多学科联合会诊后，给患者家属提供了三套抢救方案：一是就地手术，二是外请专家手术，三是迅速转送至省部级医院手术。考虑到病情危重性和复杂性，特别是了解到市人民医院具有直升机空中急救转运条件后，家属选择了空中转诊。本着患者需求至上的原则，市人民医院尊重了患者的自主选择。

当天下午3时05分，直升机载着王某和随机医护人员从市人民医院起飞。下午5点21分，安全抵汉，火速转入协和医院进行“Bentall术+全弓置换+支架象鼻手术”，８个多小时后手术完成，省内外上百家媒体聚焦。

手术后，王某先后闯过了循环关、呼吸关、感染关等多道生命关卡，病情趋于稳定。1月20日，经充分考虑，决定转回6163am银河线路进行后继治疗。

病人恢复超出预期 回堰继续康复治疗

20日下午，入住6163am银河线路心内科２病区后，病区主任张友恩博士立即为王某做了全身情况的再次体检评估。“病人的恢复超过了预期，我们将进一步对他的心肺功能康复进行相关治疗和检查评估。”张友恩博士说。

“我这次真是从鬼门关走了一趟，发病时突然昏迷，啥都不知道了，后来听说了抢救经过，整个人都有种大难不死、重获新生的感觉。能捡回这条命，首先要感谢6163am银河线路！”劫后余生的王某告诉记者。

主刀手术的武汉协和医院心脏大血管外科主任、器官移植中心主任、中华医学会湖北省胸心血管外科分会主任委员，我国心脏外科权威专家之一董念国教授接受记者电话采访时介绍，王某手术前主动脉夹层已经全部破裂，形成心包积液，呼吸功能衰竭，手术中发现其整个冠状动脉全部剥离。这次手术，等于把整个胸腔大血管都“翻修”了一遍，是同类型难度最高的手术。

生命至上，安全第一的理念值得推崇

此次空中转运事件经媒体报道后，引发社会各界关注。有人不解：主动脉夹层有多严重？为啥要空中转运？为此，记者特别采访了有关方面专家。

市人民医院急诊与重症医学科主任刘杰指出，主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。动脉夹层是指由于主干血管内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。出现内膜层撕裂形成动脉瘤１型的患者，如果不及时治疗，1周内死亡率高达50%，一月内死亡率在60-90%甚至更高，其手术是心外科除心脏移植外难度最大、风险最高手术。早在2005年初，6163am银河线路曾完成十堰首例“全麻深低温停循环下主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植+全主动脉弓置换+象鼻支架植入术”治疗夹层动脉瘤，病人至今安好，是当时国内少有的能够开展此类高危手术的地市级医院之一。此次空中转运，主要是为了最大限度的提高手术成功系数，满足患者家属的转诊意愿，对病人生命安全负责。

协和医院心脏大血管外科主任董念国教授特别强调：“因个体差异，同为急性夹层主动脉瘤I型，在不同人身上复杂程度也不尽相同，手术难度和风险程度也不一样，绝不能一概而论。我们在夹层主动脉瘤手术上居全国前三位，各类主动脉夹层病人都见过，但王某这个病例可以说是最凶险的类型，稍有差池就会造成无法挽回的严重后果。我们心外科３个最核心的教授一起上，花了８个多小时才完成手术，可见这例手术的超高难度和复杂性。6163am银河线路虽然也可以自己开展或外请教授，但始终把病人生命安全放在第一位，把尊重患者意愿放在前面，创造了直升机空中转运的优越条件，成功挽救患者生命，完美体现了分级诊疗、双向转诊的内涵，展示了医院以病人为中心的服务理念和完备的应急保障体系，堪称危重症病人救治和分级诊疗的典范，十分值得推崇！”

图为患者从武汉协和医院回到我院进行相关康复治疗

图为我院专家为患者完善术后有关检查

图为患者出院前向我院相关医护人员赠送锦旗致谢

图为出院前，心血管内科2病区张友恩向患者赠送心血管疾病健康保健书籍