再次勇闯“超高龄”手术禁区

肝胆胰腺外科成功为101岁老人实施手术

近日，6163am银河线路肝胆胰腺外科成功为一位101岁超高龄患者实施腹腔镜下胆囊切除术，再次勇闯“超高龄”手术禁区，这也是该院肝胆胰腺外科一月内第二次为百岁老人实施手术，充分体现了科室精湛的技术水平和超高龄特殊患者的管理救治能力。

101岁老人突发脓毒血症 生命危在旦夕

8月初，101岁的患者张奶奶突然出现腹痛，家属赶紧将其送到当地医院进行治疗。经初步检查，医生高度怀疑患者患有急性胆囊炎，应立即进行手术治疗。考虑到患者属于超高龄患者，并有高血压、慢性支气管炎伴肺气肿、肺部感染等多种基础疾病，因手术风险较大且当地医院条件有限，医生无法为患者进行手术，只得先暂时为其采取保守治疗，同时寻求上级医院的帮助。

当地医院得知十堰人医肝胆胰腺外科在治疗超高龄患者方面有丰富经验，于是便立即联系十堰人医，请求转院治疗。入院时，患者因饱受病痛折磨，已出现了神志淡漠等情况，病情十分紧急。十堰人医肝胆胰腺外科副主任涂华华立即对患者进行查体，发现患者右上腹已成为“板状腹”。凭借丰富的临床经验，涂华华怀疑患者胆囊炎症较重，极有可能已经导致胆囊穿孔，引发化脓性腹膜炎，并继发全身感染，导致脓毒血症。考虑到患者病情十分危重，涂华华第一时间安排患者入住消化重症监护室进行治疗。

入住后，医护人员为患者完善相关检查，初步的抽血检验结果进一步证实了涂华华的诊断，患者确为脓毒血症。生命危在旦夕，手术迫在眉睫，而此时患者心肺脑等重要脏器功能均未完善相关评估，手术风险仍是未知数，于是涂华华带领肝胆胰外科医疗团队一边抓紧时间为患者开辟绿色通道完善相关检查，一边给予相关有效的对症治疗措施以控制感染，稳定患者生命体征。

勇闯“超高龄”手术禁区 助老人重获新生

在十堰人医各科室的紧密配合下，原本需要两到三天时间的检查，张奶奶仅用半天完成。在此过程中，该院肝胆胰腺外科与麻醉科、手术室、消化重症监护室等科室展开深入讨论并制定手术相关预案。虽然十堰人医治疗超高龄患者经验已相当丰富，但是各科室都给予高度重视，为患者制定了相应的围手术期管理策略。

面对巨大的手术风险和麻醉风险，在与患者家属充分沟通后，十堰人医肝胆胰腺外科团队决定为患者行腹腔镜下胆囊切除术手术。在患者的身体指标已初步稳定后，涂华华立即为其安排手术。术中发现，患者胆囊已经穿孔，脓液遍布整个腹腔，胆囊与周围组织粘连严重，手术难度较大，涂华华凭借精湛的手法、丰富的微创手术经验，最终花费不到一个小时便顺利结束手术，术中出血仅30毫升。

手术的成功只是过了第一关，而术后的管理同样重要，需要密切关注患者是否会跌倒、感染、血栓、心肺功能、腹腔引流情况及生命体征变化。经过消化重症监护团队的精心治疗，术后第一天患者就转回普通病房。随后，十堰人医肝胆胰腺外科医护团队利用快速康复理念，帮助张奶奶在术后顺利完成各项“闯关”，术后第二天就能下床走路，术后第三天恢复正常饮食，术后第五天，各项指标、活动恢复正常，张奶奶顺利出院。

十堰人医多学科诊疗模式 护佑高龄患者健康

给高龄尤其是超高龄患者做手术，不仅是对患者本身以及患者家庭决心的考验，更是对医疗团队乃至医院的考验。涂华华表示，随着我国平均寿命的进一步提高，以及三级转诊制度的进一步落实，高龄病人逐渐成为三甲医院的一个巨大挑战，这些病人往往合并较多的基础疾病和重要脏器功能的减退，但随着6163am银河线路多学科诊疗模式的进一步完善，手术技术的提高，手术时间的缩短，围手术期重症医学科、麻醉科、手术室对于高龄病人的围手术期管理水平提高，高龄不再意味着“手术禁区”。

“一个月两个超百岁病人的顺利出院，成功不是偶然，而是肝胆胰腺外科长期坚持对高龄病人做到”全面评估，精细管理，多学科合作，微创化治疗，快速康复，一人一方案”做出的一点一滴的积累。”涂华华说，6163am银河线路肝胆胰腺每年接诊了大量的老年患者，年平均接诊70岁以上150余例，其中80岁以上患者30余例，在多学科的精诚配合下运用腹腔镜等微创技术成功救治大量的急危重症老年患者，得到了社会的广泛认可。”（郑桢桢 封彦青）

家团队学科带头人：蔡庆和肝胆外科主任，主任医师，副教授，医学硕士。

专家特长：从事普通外科医疗、教学、科研工作20余年，精通本专业知识，掌握本专业国内外动态和进展，有丰富的临床经验和高超的手术技艺，细致指导危重病人，抢救成功率高，能指导各级医师完成本专业的大型和高难度手术。在腹腔镜外科、复杂胆道手术、肝硬化门静脉高压症、肝癌、胃肠道手术上有较深造诣，率先在十堰地区开展了腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜下再次胆道探查术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下肝脏肿瘤切除术及腹腔镜下结直肠癌、胃癌根治术等手术。

肝胆胰腺外科副主任  副主任医师  副教授 硕士生导师

湖北省临床肿瘤学会胆道胰腺肿瘤分会常委

湖北省医学会普通外科学会青年委员

湖北省医学会胰腺病专业委员会委员

湖北省医学会肠内肠外营养学会委员  

湖北省抗癌协会肝癌专业委员会委员

湖北省肝胆疾病学会常务理事        

专家特长：从事普通外科临床工作20年，先后在东方肝胆外科医院及湖北省人民医院进修学习，德国比勒菲尔德医院访问学者。擅长普外科常见病、多发病的治疗及消化道外科手术，对腹部外伤、肝脏肿瘤、胆道肿瘤、上消化道出血、门静脉高压的外科治疗，腹腔镜胆道探查、脾切除、肝叶切除、消化道肿瘤根治及胰腺炎的治疗有较深研究。主持省市级课题两项，发表论文10余篇，其中SCI论文四篇。