突破“禁区”效果神奇

神经内科2病区为脑梗患者化险为夷获锦旗

近日，痊愈出院的柯先生及其家属将一面印有“杏林圣手 仁心仁术”的锦旗送到了6163am银河线路神经内科2病区主任刘南暖手中，并向全体医护人员表达深深的感激之情。

2个月前，59岁的柯先生突发左侧肢体无力，并伴有言语不清等情况，起初家属以为是疲劳所致，然而经过1天的休息，情况并没有任何好转，感觉事态严重的家属立即将其送至6163am银河线路神经内科2病区门诊就诊。

当天正好是神经内科2病区主任刘南暖坐诊门诊，接诊后，刘南暖详细询问病史并做了细致、快速的全面查体后，立即为柯先生安排了精准的检查。根据头颅影像显示，柯先生右侧桥脑梗塞，基底动脉局部管腔重度狭窄--次全闭塞改变。刘南暖及其介入团队仔细研读患者的影像资料，结合患者病情及体征，准确诊断柯先生为右侧桥脑梗死，是比较典型的脑桥腹外侧综合征（Millard-Gubler syndrome）。

确诊后，刘南暖当即安排柯先生入院接受治疗。在办理好住院手续后，柯先生左侧肢体瘫痪及言语不清症状呈进行性加重，病情不容乐观，手术治疗刻不容缓。可此时，却面临几个棘手的问题，患者既往存在长期饮酒，合并有高尿酸血症及痛风性关节炎病史，且在住院期间经过检查首次发现并诊断，患者还患有“2型糖尿病”。此外，由于患者已错过了静脉溶栓及血管内介入取栓的有效治疗时间窗，所以无法采取静脉溶栓和取栓的治疗。经过认真分析、综合考量后，介入团队决定暂予药物保守治疗，并组织多学科会诊给予积极降尿酸、抗动脉硬化及控制血糖等治疗，待患者高血糖、高尿酸等一般情况稳定后再予以开通狭窄的血管。

考虑到患者的病情容不得片刻拖延，需要针对这一引起脑梗的病因，及时采取干预治疗措施，否则患者病情会越来越重，有可能出现昏迷、终身卧床，甚至死亡等不良结局，刘南暖便立刻召开科室手术讨论会研讨手术方案。讨论会上，刘南暖认为患者病变责任血管考虑为脑桥短旋动脉，新发病灶处在基底动脉供血支配范围内，符合因基底动脉狭窄而造成脑组织缺血表现。同时，他也指出基底动脉有很多重要分支，分别供应脑干、小脑等重要组织的血液，术中操作稍有不慎，即刻可发生新发梗死、出血、昏迷、死亡等严重后果。但为了挽救患者生命，让其早日康复，刘南暖当机立断决定实施手术。

经术前详细讨论评估，做好充分准备后，为患者进行了全脑血管造影检查，结果显示可见基底动脉重度狭窄(狭窄程度＞85%)。随后，刘南暖及介入团队通力协作，在全麻下为患者开展了基底动脉球囊扩张成形术，手术顺利完成。

数天后，柯先生症状明显趋于好转，遂转至康复科行康复锻炼治疗及理疗。经过一段时间的治疗，柯先生已经可以自行下床行走，且言语情况也有明显好转。  

“我们非常庆幸能够在神经内科2病区诊治，也非常感谢全体医护人员精湛的技艺和精心的治疗，让我们重获新生。”出院后，柯先生及其家属将一面印有“杏林圣手，仁心仁术”的锦旗送到了神经内科2病区主任刘南暖手中，并向全体医护人员表达深深的感激之情。

“为患者解除病痛，是我们义不容辞的责任。”对于家属的感谢，刘南暖表示，手术的顺利完成，得益于医患双方的相互信任、互相理解、积极配合。而这面锦旗是对科室全体医护人员的认可和肯定，神经内科2病区也将不忘初心、砥砺前行，不断提升服务能力，尽最大努力减轻患者病痛，更好地为患者提供更温馨更优质的医疗服务。

（马婷婷  刘瑶  汪健）

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