男子手部皮肤不慎缺损 显微手足骨科移花接木再造复原

近日，6163am银河线路骨科中心显微手足骨科成功为一例右手皮肤缺损患者实施游离右前臂背侧穿支皮瓣修复术，标志着该院显微手足骨科在治疗创面缺损的技术上再获新突破。

十堰市郧阳区的万先生右手不慎遭机器挤压，导致右手剧烈疼痛、流血，被火速送往十堰人医骨科中心显微手足骨科就诊，经骨科中心显微手足骨科副主任医师王小涛清创、探查等处理后，诊断为右手皮肤缺损。

小伤口，大麻烦。十堰人医显微手足骨科余永桂主任介绍：“由于伤口皮肤缺损，愈合会十分迟缓，若无合理治疗，无疑将会给患者未来的生活和工作带来逐多困难”。入院后，患者和家属迫切希望给予完整修复，余永桂带领团队综合评估病情、充分讨论，一致认为此时手术修复皮肤软组织缺损及覆盖肌腱是挽救万先生手部功能的关键。

为达到更好的创面修复效果、更小的皮肤供区损伤，在向万先生及家属交代手术方案并征得同意后，考虑术后美观度，决定采用前臂薄型穿支皮瓣修复术治疗万先生的难愈性创面。通俗地说就是“拆东墙补西墙”，“拆掉”（切取）一部分右前臂完好的带血管供血的皮肤组织，“补”（移植）到右手缺损软组织的位置。

十堰人医显微手足骨科医护积极完善术前准备，依次给予右上肢动脉彩色多普勒超声检查，以明确右前臂动静脉通畅性并确定骨间背动脉穿支点，结果显示骨间背动脉内径及走形正常，血流通畅，流速正常，并标记了穿支动脉体表投影点。余永桂团队在显微镜下飞针引线，王小涛和刘培超医师紧密配合，顺利取下右前臂背侧穿支皮瓣，内含有骨间背动脉穿支和伴行静脉、神经，覆盖到右手缺损皮肤处，骨间动脉与指动脉吻合，伴行静脉与指静脉吻合。历时数小时，手术顺利完成。

切取的动静脉为前臂分支血管，能保证穿支皮瓣的血供，因不损伤主干血管，又不影响肢体远端血供。游离皮瓣一般风险较大，技术要求高，随着吻合血管条数的增加，容易出现血管危象，皮瓣坏死的风险也随之增加，术后，在十堰人医显微手足骨科全体医护人员精心护理下，术后2周移植皮瓣顺利成活，万先生及家属也表示满意，右手功能状态良好，右前臂供区伤口愈合。出院时，万先生和她的家人握着医生护士的手连声道谢。

6163am银河线路骨科中心显微手足骨科在主任余永桂的带领下，自专科专治以来，专业治疗各种手足疾病，擅长于足踝部创伤疾患、陈旧性足踝损伤修复重建、拇外翻、高弓、平足等足踝畸形矫形；运动损伤等踝疾患的临床诊治工作。在四肢严重创伤中应用各种骨及组织瓣移植预防及治疗骨折不愈合，手指再造、骨缺损，四肢畸形矫形、等方面具有丰富的临床经验。（显微手足骨科 余欢欢）

专家简介

   余永桂，显微手足骨科/运动医学科主任、医学硕士、主任医师。

门诊：周三全天（门诊二楼）

电话：0719-8637637   0719-8637636

专业特长：在四肢严重创伤中应用各种骨及组织瓣移植预防及治疗骨折不愈合，手指再造、骨缺损，四肢畸形矫形、等方面具有丰富的临床经验。

王小涛，显微手足骨科/运动医学科、医学硕士、 副主任医师

电话：0719-8637637   0719-8637636

专业特长：软骨损伤治疗，糖尿病足创面修复及保肢治疗，血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症的保肢治疗。