男子右腿绞伤骨肉分离险截肢 显微手足骨科全力保肢得以复原

“我出院了，谢谢你们。”前不久，34岁的李先生出院了。他拉着6163am银河线路显微手足骨科医护人员的手握了再握，红着眼眶一一道别。入院60天，100多页病历，十堰人医显微手足骨科医护团队为李先生保住了面临截肢的腿。

一场意外，他面临截肢。时间回到2024年4月1日下午，家住郧阳区南化唐镇的李先生像往常一样务农，由于失误，李先生的右下肢不幸被机器绞伤，虽然及时停下机器，保住了下肢，但伤情严重，整个右腿已经血肉模糊，肌肉、血管、神经严重撕脱，甚至看不出腿的形状。

李先生被紧急送到十堰人医进行抢救。“那天，正是我在病房值班。他到院时已是失血性休克状态，右下肢血肉模糊，几近毁损。多处伤口出血，骨质外露，当时判断可能有截肢的风险。”接诊的十堰人医骨科中心显微手足骨科刘培超医师为李先生作了紧急处理，显微手足骨科主任余永桂带领团队迅速制定手术方案，通知医护人员立即为患者开通绿色通道，护理人员一边安抚患者极家属情绪，一边快速做手术前的准备。

失血性休克、右下肢撕脱伤、右腘动脉破裂、静脉断裂伴缺损、右股骨髁开放性骨折、右腓骨小头及右胫骨平台开放性骨折、右胫后及右腓总神经断裂……初步诊断有10项之多，其中骨折便多达3处。进入手术室，在余永桂指导下，副主任医师王小涛和刘培超一丝不苟、精准完成了数个血管端口及神经的吻合，清理骨折……由于当时患者处于失血性休克状态，拥有丰富保肢经验的余永桂团队一边抗休克抢救生命，一边对患者右下肢创伤进行修复，这不仅检验着医疗技术，还考验着团队的合作默契。无影灯下，团队共同奋战了近6个多小时。

“手术时，我们发现他右下肢多发开放性骨折，伴有下肢血管及神经损伤，属开放性骨折中最严重的类型。这种情况下，截肢相对于保肢其实风险更小，但考虑到患者未来的生活质量，患者才34岁，正值壮年，又是家里的顶梁柱，与家属商议后，我们为患者选择了保肢手术”，余永桂介绍。手术过程虽然艰难，但最终成功了。随后，在ICU重症监护室等多科室协作下，医护团队密切配合，李先生在ICU监护了2天，平安度过危险期转回病房。

手术后的李先生从重症监护室回到了骨科病房，虽然腿保住了，但李先生的腿部创面大，骨折多，面临的感染风险很大。“如果受伤的创面不能愈合，患者会随时面临感染，组织坏死、多器官功能障碍等，进而危及病人的生命。”余永桂、刘培超、王小涛每天进行多次查房，每天都要为他换药，护理团队积极巡视，重视病人的不适反映和精神状况，医护配合一次又一次的随时根据情况调整治疗方案，逐渐“消灭”了大部分创面。慢慢地，李先生的伤情逐步好转，右下肢足背动脉搏动清晰，麻木及疼痛症状明显好转，皮肤温度、颜色逐渐恢复，现已康复出院。

“我们为患者保住了严重损伤的右下肢，避免了患者截肢引起的致残，提高了患者后半生的生活质量，我感到由衷的高兴，也为我们显微手足骨科医护团队感到骄傲”，余永桂自豪的说。

6163am银河线路骨科中心显微手足骨科在科主任余永桂的带领下，自专科专治以来，专业治疗各种手足疾病，擅长于足踝部创伤疾患、陈旧性足踝损伤修复重建、拇外翻、高弓、平足等足踝畸形矫形；运动损伤等踝疾患的临床诊治工作。在四肢严重创伤中应用各种骨及组织瓣移植预防及治疗骨折不愈合，手指再造、骨缺损，四肢畸形矫形、等方面具有丰富的临床经验。（显微手足骨科 余欢欢）