心内3病区完成1例巨大房间隔缺损介入封堵手术
3月18日，我院心血管内科3病区为1例巨大房间隔缺损（ASD）患者成功实施了介入封堵手术，标志着我院心内科复杂先天性心脏病的介入治疗技术达到国内先进行列。
该患者为49岁男性，因反复晕厥20余年，双下肢水肿1周在我院心超检查提示：全心增大 LA(前后)63mm LVD(前后)58mm RA(左右)79mm RV(左右)65mm 心功能减低LVEF37%，房间隔缺损34mm（中央型，左向右为主双向分流） 重度肺动脉高压101mmHg。入院后心内Ⅲ病区及心脏重症监护室（CCU）团队先通过优化抗心衰治疗及降肺动脉压治疗，患者症状得到明显改善，并很快明确了患者心衰的根源——房间隔缺损。
心内3谭利国主任介绍，心房间隔缺损为常见的心脏先天性心脏病，约占先天性心脏病的23%，房间隔缺损患者其心脏在先天发育过程中出现异常，阻隔左右心房之间的“墙壁”未能完全闭合，遗留一个缺损口，这一缺损口使得左心系统的血液回流到右心系统，增加了右心系统的容量负荷，Ⅲ随着年纪增大，逐渐超出心脏的负荷，最终导致“艾森曼格综合征”——心脏的一种终末状态，患者将出现不可逆的心力衰竭。
而这位将近50岁的患者房间隔缺损达到34mm，已对心脏产生了明显负担，全心明显增大，右心室扩张至65mm，超过了正常人的2倍多（正常成人右心室约25mm），重度肺动脉高压，同时合并有重度三尖瓣反流。一度被认为失去手术计划。谭利国主任组织团队仔细分析病情，充分评估讨论后认为还是有希望成功封堵。在与患者及家属做好充分沟通后，为患者定制了目前国内最大型号（腰长46mm，总直径62mm）的房间隔缺损封堵伞决定施行局麻微创的经皮房间隔缺损介入封堵。
手术由谭利国主任医师主刀，术中先后历经4次释放，谭利国主任娴熟的操作技巧，最终成功封堵，免除患者开胸之苦。术中心脏超声提示，缺损口完美覆盖，二、三尖瓣及心电传导无影响，手术成功！且术中实时肺动脉压监测提示手术效果立竿见影，肺动脉压由术前重度降至正常（8mmHg），患者心衰指数恢复正常，心功能得到极大改善。
大房缺的介入封堵是先天性心脏病介入治疗的难点，具有非常大的挑战性。本次巨大房缺的成功封堵，标志着我院心内科复杂先天性心脏病的介入治疗技术达到国内先进行列，一个个高难度的手术案例背后是医院综合救治能力的体现，是医患双方共同努力互相信任的结果。我们将不忘医者初心，牢记守护人民健康的使命，不断吸纳国内外前沿的医疗技术，开拓创新，为鄂西北区域百姓提供更加优质的医疗服务。（心血管内科3病区）
图1为患者术前超声：
图2患者术后影像：
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