奇！心脏里长“鸡蛋”

人医专家手术完整取出

十堰晚报记者方元

本报讯鸡蛋大小的肉瘤在心房和心室的入口处“徘徊”，导致65岁的房县男子陈某2个月来经常胸痛。幸亏人医专家通过手术将肉瘤取出，陈某才解除心头大患。可是心脏里能长出这么大的肉瘤，就连医生也连连称奇。

来自房县的陈某是一名农民，2个月前，他突然感觉胸口痛，最疼的时候，就像剜心的感觉，持续时间最长时，达到1个小时，而且疼痛还逐渐向腹部转移。

在当地医院做彩超，发现陈某心脏二尖瓣有异常，左房团块影，考虑为心脏瓣膜病，左房团块考虑左房粘液瘤，不排除血栓可能。为进一步确诊，21日上午，陈某来到市人民医院。

在心胸血管外科，因患者起病急，病情重，与心脏瓣膜病病史不符，紧急完善心脏CT增强以及复查心脏超声，发现左心房有5.5*3.8cm大小的异物，部分已经通过二尖瓣瓣膜脱入到左心室，二尖瓣反流初步考虑肿瘤突入左室引起。由于异物随血流不停晃动，如将二尖瓣完全堵塞或者瘤体以及表面血栓脱落，病人可能随时发生生命危险。

鉴于病人病情严重，22日上午，心胸血管外科主任江海决定为陈某实施紧急心脏手术。

术中，见一鸡蛋大小的肿物附着于陈某心脏房间隔处，蒂部较宽大，约3cm*1cm，瘤体巨大，填充大部分左房以及部分左室，包膜较为完整，江海主任细心将其剥离、切除。2个小时后，陈某被推出手术室。术后，陈某正在康复中。

如果不是亲眼所见，这么大的心脏肿瘤令人难以置信。正是因为瘤体堵塞心房和心室的入口，所以造成陈某间断性胸痛。江海主任告诉记者，这个病例奇就奇在肿物特别大、特别完整。幸亏人医具备这样急诊心脏手术的能力，在术中能够精准剥离取出完整的肿物，为病患解除烦忧。目前，该肿物的性质仍在鉴定当中。

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心脏粘液瘤

什么样的人心脏会容易生长粘液瘤呢？目前还不甚明了。

粘液瘤病情的轻重取决于肿瘤的大小和肿瘤毒性反应。心脏粘液瘤多见于3O一6O岁人群，病程一般进展较快，通常被描述为三大主征：早期左心粘液瘤若体积尚小，单纯细小的心脏粘液瘤患者可无全身反应，对血流可不起阻塞作用；如肿瘤发展至可移向二尖瓣口，并经瓣口出入左房、室时，常有不同程度的肺淤血和一舔蠢常见的自觉症状(心慌97％、气短96％)。中期肿瘤体若一部分守在二尖讣或瓣叶处，阻塞二尖瓣活动，即出现二尖瓣关闭不全，则血液倒流，引起左心房、左心室增大；这样可有类似二尖瓣狭窄、关闭不全的双期心脏杂音和症状：心悸，气促，晕厥等，且症状多与体位有关；肿瘤可引起的全身症状，如反复发热、食欲不振、体重减轻、乏力、肌肉疼痛、关节痛、贫血、血沉增快、血清球蛋白增高等。晚期随着瘤体的增大，其阻塞血流动力学作用将逐渐明显。若瘤体过大，充满心腔，则血液只能在肿瘤组织的间隙中流过，对血流严重阻碍。出现机械性心脏血流堵塞，收缩期粘液瘤不能全部回入左房而卡在二尖瓣口，可突然出现昏厥，甚至猝死。全身反应严重、病情发展快且有凶险征象。

我国粘液瘤的动脉栓塞发生率约为1 5％，低于国外报道的30％～4O％。心脏粘液瘤的组织疏松、脆弱、易有碎片脱落。粘液瘤是否有碎片脱落，与病程长短或瘤体大小无关，而与粘液瘤的形状结构关系密切。息肉状或葡萄状者，其表面部分大小不等的，J、块，易成碎片脱落构成瘤栓。瘤组织脱落造成的栓塞，可导致脑、动脉及其他组织器官的栓塞。