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女子右耳反复流脓30多年 十堰人医专家手术解病痛

发布日期:2023-11-14    作者:     来源:     点击:

女子右耳反复流脓30多年  十堰人医专家手术解病痛

记者 吴忠斌 特约记者 马婷婷

“太感谢你们了。手术后,我的右耳听力有了明显改善,不仅能听到声音了,也不再发晕了。”近日,在6163am银河线路耳鼻喉科病房里,患者张女士高兴地对耳鼻喉科主任彭先兵表达感激之情。

今年53岁的张女士右耳反复流脓30多年,经常感冒后或者耳朵进水后,耳朵就开始流黄色的脓,并且伴有臭味。张女士的听力也随着病情变化慢慢下降,并且出现耳鸣的症状,严重影响了张女士的日常生活。最近,困扰张女士多年的这些症状加剧,同时出现眩晕、恶心、右耳流鲜血等症状。114日,张女士赶紧来到6163am银河线路耳鼻喉科就诊。

耳鼻喉科门诊李堂医师接诊患者后,发现张女士耳内有大量鲜血及脓性分泌物,便为张女士安排了耳部的CT检查,诊断为右侧中耳胆脂瘤,慢性化脓性中耳炎,遂安排其住院治疗。

入院后主治医师陆雪查看张女士情况及CT检查结果,发现其右耳道后壁骨质大量破坏,听小骨、面神经管、半规管及鼓室天盖等结构均被胆脂瘤破坏。在6163am银河线路耳鼻喉科主任彭先兵的带领下,陆雪反复与患者及家属沟通病情,最后决定手术治疗。

对张女士进行右耳清洗和抗感染等治疗后,116日,在彭先兵主任的主导下,医疗团队在全麻下对张女士进行了内镜下人工听骨链重建术+乳突改良根治术+鼓室成形术III+外半规管瘘修补术。术中发现,患者右侧听小骨及外耳道后壁骨质破坏、面神经裸露、外半规管瘘、中颅底骨质破坏/硬脑膜裸露。医疗团队利用面神经监测仪定位面神经,仔细清理病变组织,并用自体筋膜修补半规管瘘孔。在充分保护面神经及硬脑膜等重要结构的前提下,术中彻底清除了患者胆脂瘤病变,并放置人工半听骨,重建患者听力。

术后,在耳鼻喉科医护人员的精心护理下,张女士病情恢复良好,眩晕、恶心消失,听力较术前明显提高,无面瘫、头痛等症状出现,手术伤口愈合良好。患者及家属对手术疗效及医护服务非常满意。

彭先兵介绍,中耳胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚,常发生在中鼓室,上鼓室,乳突或岩尖。由于胆脂瘤型中耳炎呈现对中耳听力结构和相邻颅骨的进行性破坏,多引起严重不良后果。因为胆脂瘤不仅仅会损害听力,侵袭破坏日趋严重,最终可能导致面神经病变面瘫、前庭病变眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症。中耳胆脂瘤可进行性破坏耳及周围结构,导致听力下降。晚期由于胆脂瘤对周围骨质的直接压迫,以及其基质或其他物质的作用,致使周围骨质脱钙,骨壁破坏,引起严重的甚至是致命的颅内外并发症,如未侵袭脑板则只引起颅外并发症,常见的有耳后骨膜下脓肿、周围性面瘫、迷路炎等,如果病变已侵袭到脑板进入脑内将引起颅内并发症,常见的有硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿甚至脑疝等,从而导致死亡。

彭先兵提醒,当患者出现听力下降、耳道流水、流脓后应及时就诊,进行耳道、鼓膜及听力学检测治疗。尤其是儿童中耳胆脂瘤,发展迅速,容易造成颅内外的并发症,甚至死亡,应及时手术去除病变,预防并发症的发生。