两患者生命垂危 十堰人医应用“救命神器”ECMO创造生命奇迹

近日，6163am银河线路重症医学科医护人员应用体外膜肺氧合器（ECMO）技术，成功救治两名危重患者，连收两面锦旗。

9月17日深夜，6163am银河线路急危重症中心、重症医学科主任黄光庆一声“快备床，准备ECMO”打破了科室的宁静。心导管室一位准备行介入手术患者突发室颤，需要启动ECMO治疗。训练有素的ECMO团队迅速响应，立刻投入到抢救患者的准备中。

患者是37岁的左先生，跳绳过程中突发胸痛不适，胸痛位于胸骨中下段，程度较重，伴呼吸困难，全身乏力、出冷汗，症状持续难以缓解，遂至6163am银河线路急诊治疗。入院后，医护人员对左先生完善相关检查，心电图显示急性心肌梗死。与家属沟通后紧急入心导管室行冠脉造影。刚到手术台上，患者突然出现室颤，意识障碍，呼之不应，全身紫绀，血压测不出。在心脏病中心常务副主任、心内3病区主任谭利国指挥下，医护人员立即进行胸外按压、肾上腺素反复静推，电除颤，经口气管插管等一系列抢救措施，3分钟后患者仍未恢复窦性心律，谭利国果断决定启动ECMO治疗。

“两名护士预充管路，我们来穿刺，其他人按压用药不要间断。”黄光庆主任有条不紊地指挥着抢救。25分钟后ECMO顺利上机，3分钟后患者恢复自主心律。在ECMO辅助下顺利完成冠脉造影及支架植入手术。带着转运呼吸机、移动氧源、ECMO机器以及近十种必备药物和微量泵，凌晨1时40分，左先生安全返回ICU。

从急诊到心内导管室再到ICU，各个环节流畅进行，为患者开辟了一条生命的绿色通道。一夜守护，患者循环逐渐稳定，ECMO、呼吸机持续顺利运转。在ICU医护人员日夜守护下，ECMO辅助130余小时，患者神志清楚，生命体征稳定，顺利撤除ECMO。9月24日脱机拔管，9月27日转心脏重症监护室（CCU）继续治疗，后在科室主任姚玲玲带领下，在心脏中心医护人员的精心照顾下，患者恢复良好，无任何神经系统后遗症，现已返回原工作岗位。

10月13日10时，45岁的沈先生因呼吸困难3小时来到6163am银河线路治疗。两个月前，沈先生因诊断为空洞型肺结核，曾入住6163am银河线路呼吸内科。当天，完善相关检查后提示，沈先生急性心肌梗死可能性大。11时，完善冠脉增强扫描后转入CCU。转运途中，患者出现意识丧失，呼之不应，面色青紫，大动脉搏动未触及，血压测不出，呈叹气样呼吸。护送的医护人员立即面罩接气囊辅助呼吸，胸外按压，至CCU后行紧急气管插管接有创呼吸机辅助呼吸、胸外按压、电除颤等一系列抢救后患者心跳恢复，但血压仍低，需大剂量升压药物维持，处于心源性休克状态。心内科紧急联系ICU黄光庆主任。

接到命令后，ECMO团队分秒必争，达到现场后快速铺巾、置管，同时操作的护士细致严密的预充管路，无缝衔接，从置管到上机一气呵成，在ECMO辅助下运送患者至导管室完成急诊冠脉造影及支架植入术。在介入室，一根导管深入心脏附着小血管，看着屏幕，“左前降支、回旋支闭塞”，心内科1病区主任赵继先一边说一边熟练而细致地进行操作，全身心集中在手上的机器和眼前的屏幕上。20分钟后，患者血管开通了，术后返回ICU给予抗结核、抗血小板聚集、调脂、维持内环境稳定、营养支持等对症支持。ECMO运行70余小时后，患者神志清楚，生命体征稳定，顺利撤除ECMO。10月17日拔除气管插管，10月20日顺利转至心脏监护室继续治疗。在心脏中心医护人员的共同努力下，10月27日，患者恢复良好，无任何不适症状，成功出院。

ICU被称为离死亡最近的地方，却也是离曙光最近的地方，这里是危重患者生命的最后一道防线。目前，6163am银河线路重症医学科开展ECMO治疗达百余例，创造了一个又一个的生命奇迹。（记者 吴忠斌 特约记者 郑桢桢 通讯员 赵旭）