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宫颈癌患者术后成功怀孕 妇产中心闯难关迎接新生命

发布日期:2023-10-19    作者:     来源:     点击:

宫颈癌患者术后成功怀孕 妇产中心闯难关迎接新生命


108日上午,从6163am银河线路产科手术间传来响亮的新生儿哭声,初为人母的刘女士(化姓)激动地说:“张主任、高主任,谢谢你们给了我做母亲的机会。”虽然宝宝只有35+周,需要到新生儿重症监护室做进一步检查治疗,但是无论产妇、家属,还是在场的医生都松了一口气。

宫颈癌患者术后成功怀孕

去年2月份,刘女士发现“血性白带”,遂到6163am银河线路妇科就诊,宫颈活检确诊为宫颈癌。

十堰人医妇产中心主任张毅表示,根治性子宫切除术是治疗宫颈癌的主要方式,需要切除子宫、宫旁组织及阴道3厘米以上的范围,术后将丧失生育能力。由于刘女士未育,他决定为患者实施改良腹腔镜下广泛性子宫颈切除术,即将癌变的子宫颈局部广泛性切除,保留宫体、输卵管、卵巢。

张毅介绍,根治性子宫切除术需切除与子宫相连的各韧带、血管,输尿管的分离相对容易,手术难度不高。而保留生育功能的术式,术中不能离断与子宫相连的各韧带、血管,对输尿管的游离也增加难度,切除宫颈后需重建宫颈。

术后,经过张毅团队的精心呵护,刘女士很快能生活自理,5天后出院。术后检查提示,刘女士子宫血供良好,病理检查完全符合保留生育功能的要求,休息半年左右即可备孕。

今年3月份,刘女士通过早孕试纸测试,发现自己怀孕了。刘女士既兴奋又担忧,夫妻二人又一次找到张毅。刘女士高兴的是不仅宫颈癌治好了,还顺利怀孕,担忧的是她属于高危妊娠,妊娠期并发症会比较多,大多数怀不到足月,有人怀孕30周左右需要剖宫产终止妊娠,还有孩子出生后的一系列问题等。

“你担心的问题也是我们关注的焦点,有6163am银河线路妇产中心这个团队在,你只管安心养胎,其他医学上的问题交给我们,力争保障你孕产期安全。孕期产检由产科主任高霞团队负责。”张毅告诉刘女士。

随后,十堰人医产科主任高霞及其团队从张毅手上接过接力棒。

闯过众多难关,一个新生命呱呱坠地

“你是十堰市第一例‘保育广泛宫颈切除术(LRT)’术后妊娠患者,我们会竭尽全力。”高霞对刘女士说。

LRT术后解剖结构的变异及内环境改变,导致孕期母体免疫力下降,怎么规避胎膜早破、羊膜绒毛膜炎症等风险?孕期发生子宫破裂的风险明显增加,宫颈癌术后多少周可以终止妊娠?如果终止妊娠时孕周小,新生儿存活问题如何解决?”高霞说,这些问题一直萦绕在脑海中。

高霞全方位指导刘女士,要少食多餐,保持营养均衡,控制体重的同时保证胎儿宫内生长发育。控制活动量,减少因活动过多、超负荷诱发宫缩。口服药物减少子宫肌肉的敏感性,按摩肢体促进血液循环。口服复合维生素,保持阴道环境干洁,保持大便畅通,减少胎膜早破发生的风险。定期产检,监测胎儿及宫颈长度,根据宫颈长度决定下一步治疗方案。

在高霞的监护下,刘女士闯过23周的大排畸、30周的小排畸,超声显示“宫颈”只有1厘米。越到后期,刘女士越紧张。在胎儿刚满30周的深夜,刘女士被腹部抽筋似的疼痛惊醒,产科120赶到后立即给予药物抑制宫缩。经过积极治疗,宫缩渐渐减弱。

此时新问题来了:宫颈癌病人妊娠子宫下段解剖结构发生改变,无论阴道试产还是剖宫产都有可能出现子宫破裂、大出血,现在患者宫缩较前期增加,随时有可能宫缩发动,提前终止妊娠,是择期手术还是等宫缩发动后急诊手术?可是胎儿刚过30周,孕周越小,出生后并发症越多,预后越差。

高霞和刘女士及家人再次交流后,一致决定继续保胎,多学科会诊提前进行准备,刘女士和胎儿终于熬过35周。高霞介绍,35周后的新生儿存活率在95%以上,为了避免严重的孕期并发症,决定为刘女士实施剖宫产分娩。

108日,经过十堰人医妇产中心、儿科、泌尿外科、麻醉科等多学科专家通力合作,一个新生命呱呱坠地。(记者 吴忠斌 特约记者 郑桢桢 通讯员 刘芳芳)