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女子脊柱严重感染合并糖尿病多器官功能受损 脊柱外科1病区微创手术让她重获新生

发布日期:2023-10-16    作者:     来源:     点击:

女子脊柱严重感染合并糖尿病多器官功能受损

脊柱外科1病区微创手术让她重获新生


脊柱严重感染、脊髓受损、下肢不全瘫痪、糖尿病、肾功能严重受损、心功能不全、胸腔积液、低蛋白血症、贫血、营养不良……瘫痪在床一年多的黄女士(化姓)因病情极度危险复杂,辗转多地求医均被告知无法手术。黄女士和家人抱着最后一线希望,找到6163am银河线路脊柱外科1病区主任曾小军。在历经三次脊柱微创手术,结合多学科会诊治疗后,黄女士竟然奇迹般地逐步康复了。

黄女士于去年9月在当地医院检查发现脊柱感染后,便开始了漫漫求医路。黄女士患有糖尿病、肾病、心衰等多种基础疾病,耐受能力差,到武汉、十堰多家医院就诊,均被告知无法手术,只能保守治疗控制病情发展。经抗感染治疗,黄女士的症状得到控制。今年8月,由于基础疾病侵犯,黄女士病情再次加重,腰背疼痛日趋严重,连翻身都做不到,遂到十堰人医就诊。

曾小军介绍,接诊时,黄女士腰痛难忍,坐轮椅进入病房时疼得直哭,下肢能动但不能负重,还带着尿管。入院后检查发现,黄女士已发生感染性休克、多器官功能不全、败血症,随时有生命危险,于是立即将其转入ICU抢救。

在十堰人医ICU,科室主任黄光庆召集医院多学科专家积极讨论病情。专家认为,黄女士腰1椎体完全被细菌破坏空了,椎体上方和下方的椎间盘也已被破坏,临近的椎体有水肿,椎管内脓肿压迫脊髓。椎体周围的气体从腹膜后一直延伸到纵膈,范围很大。如果不做手术排出脓液,根本无法控制感染,肯定会危及生命。

但是,黄女士患有糖尿病多年,合并肾功能受损、心功能不全、胸腔积液、低蛋白血症、贫血等多种疾病,开放手术风险极高,不仅术后可能发生伤口感染、无法愈合,甚至可能感染进一步扩散,面临生命危险。考虑黄女士病情,曾小军建议采用微创手术清除脓肿,取脓液做细菌培养,确定了致病菌以及敏感抗菌素,或许能挽救患者。

经专家讨论,并与家属沟通后,专家组为黄女士制定了初步的治疗计划。经治疗,黄女士各项基础病得到有效控制,具备了初步手术指标。随后,曾小军为其实施了全麻下椎间孔镜感染病灶清除、置管冲洗引流术。手术顺利完成,黄女士的腰背疼痛当即缓解很多。细菌培养结果显示为耐药的大肠杆菌。经过持续冲洗,使用敏感抗生素,黄女士感染指标和精神状态明显好转。

虽然黄女士脊柱感染的病灶已得到初步控制,但她的腰1椎体因被细菌长期侵蚀,已被完全破坏,脊柱严重不稳,脊髓可能因不稳而进一步受损,甚至瘫痪加重。曾小军主任查阅了国内外相关书籍和最新研究资料,决定为患者实施第二次微创手术——经皮椎弓根钉内固定术,重建脊柱初步稳定,为感染控制创造有利条件

经过进一步抗感染、血糖控制、肾功能调节等治疗后,黄女士的体力、精神状态越来越好,可以靠着辅助坐起来了。为了预防因腰1椎体破坏、脊柱前方缺乏支撑而导致内固定物断裂,曾小军团队为患者又实施了微创侧前入路腰1椎体重建术。曾小军介绍,目前黄女士已可以坐立,双下肢也可以进行踢腿、抬高、伸腿等康复训练。随着患者双下肢锻炼加强,可逐步恢复下肢肌肉功能,将能够独自站立并行走。记者 吴忠斌 特约记者 郑桢桢


专家简介

曾小军,6163am银河线路脊柱外科1病区主任,主任医师,副教授。

从事骨科临床工作20年,熟练掌握骨科常见病的诊治。擅长脊柱退变性疾病、创伤、感染、畸形等疾病的诊治。尤其擅长脊柱疾病的微创治疗。发表脊柱专业论著10余篇,SCI收录3篇。主持省教育厅科研项目1项。

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