呼吸与危重症医学中心实施ECMO辅助下行球囊扩张术解除大气道狭窄

发布日期：2023-07-12 作者：来源：点击：

【技术创新走在前】呼吸与危重症医学中心实施ECMO辅助下行球囊扩张术解除大气道狭窄

近日，6163am银河线路呼吸与危重症医学中心联合多学科团队协作，在V-V-ECMO辅助下行纤支镜下球囊扩张术，成功治疗一名严重大气道狭窄的患者，为大气道狭窄患者提供了新的治疗手段。

来自郧阳区的61岁黄某，因咳嗽、咳痰、喘息半月，于当地医院治疗后症状缓解不明显，稍活动后出现呼吸困难伴有“三凹征”，患者随即就诊于6163am银河线路呼吸与危重症医学中心，经过全面检查发现黄某呼吸困难主要是由于气管狭窄引起，CT提示气管重度狭窄，最狭窄段仅有3mm，更糟糕的是黄某出现了嗜睡表现，血气分析提示严重的二氧化碳潴留（PCO2 100.1mmHg），这种情况下如果不迅速解除气道狭窄，黄某随时有可能出现痰堵窒息、心跳骤停死亡，为了缓解黄某呼吸困难暂时行无创呼吸机辅助呼吸治疗，同时请ICU、麻醉科、耳鼻喉多学科会诊，讨论意见考虑气管上段良性瘢痕性狭窄，但是目前患者严重气管狭窄，无法行气管切开、气管插管，急诊行V-V-ECMO支持，支气管镜下气管球囊扩张成形术。

呼吸与危重症医学中心主任朱建勇带领十堰市人民呼吸与危重症医学科呼吸介入团队尹以平主任医师、张立波主任医师、桂萍副主任医师，在ICU黄光庆主任团队的支持下，进行多学科讨论，确定手术方案。专家团队在实施V- V-ECMO治疗后，解决了氧合及二氧化碳潴留问题，且无需进行气管插管，既无需担心通气问题，又可避免自主呼吸和咳嗽反射，为手术提供更大的操作空间。而后进行纤支镜下球囊扩张术，解除患者气道狭窄。

呼吸与危重症医学中心团队在朱建勇主任带领下，在ICU黄广庆主任医师团队协助下，克服重重困难成功实施气道球囊扩张，进镜检查各叶段支气管管腔通畅。术后患者氧合明显改善，生命体征平稳。经过后续治疗，顺利出院。

本次多学科协作治疗填补了医院在ECMO辅助下行纤支镜检查及镜下治疗技术的空白，为患者后续治疗创造了条件，为严重气道狭窄的患者提供了一项新的治疗手段。（图/文呼吸与危重症医学中心）

手术前与手术后对比图：

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