新生儿科常规开展脐动静脉置管守护危重新生儿健康

发布日期：2023-07-03 作者：来源：点击：

“高质量技术看人医”系列报道：

用好小小脐带，为危重新生儿打通生命通道

孕期中，脐带是连接胎儿和胎盘的生命之桥，胎儿通过脐带与妈妈血脉相连。分娩时助产士剪断脐带，宝宝肚子上只留下短短一截儿，回家休养一段时间会自然脱落。出生后胎儿脐带存在期之短，常让人忘记了它的存在。然而，对于早产儿和危重新生儿而言，用好小小脐带，能够为他们打通生命的急救通道，让他们更加平安顺利地度过危险期。6163am银河线路新生儿科常规开展脐动静脉置管，并掌握了一系列高超的救治技术，为鄂西北、秦巴山区患儿健康提供了强有力的保障。

近日，6163am银河线路新生儿科收治了一对胎龄仅28周的双胞胎，哥哥奇奇体重只有750g，妹妹乐乐体重仅847g；接诊后，医护人员立即给予气管插管、呼吸机辅助通气、肺泡表面活性物质替代治疗等抢救措施。由于两个宝宝超早产，超低出生体重，各器官发育极不成熟，治疗初期需要频繁抽血来监测各项指标，同时还要长期输注静脉营养液来保证机体能力摄入。但是，早产儿血管极细且管壁薄，外周静脉穿刺及动脉采血难度极大。为减少反复穿刺带来的痛苦和风险，减轻频繁侵入性操作对宝宝的刺激，医院新生儿科医护团队在两个宝宝生命体征较平稳后，第一时间为两个宝宝进行了脐动脉、脐静脉置管，以最快的速度为这对双胞胎宝宝建立了早期生命的桥梁，置管过程安全，患儿无痛苦。

6163am银河线路儿童医疗中心主任、新生儿科主任赵旸介绍，脐静脉置管是在宝宝脐带残端干结前，将导管通过脐部静脉开口插至门静脉与右心房之间的下腔静脉，简单来说，就是从宝宝的脐带残端插入一根管子，这根管子可以用来输注各种高渗液体和葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，还可以监测中心静脉压，不仅减少了对血管的破坏，还能大大降低静脉炎的发生率。

脐动脉置管也是从宝宝的脐带残端插入一根管子，但是与脐静脉相比，脐动脉置管难度大很多，要将导管经过脐带经脐动脉、髂内动脉、髂总动脉最终使导管的尖端到达腹主动脉的位置。早产儿的脐动脉只有针尖大小，易发生挛缩且“路线曲折”，置管难度大，但用途也更加广泛，可用于动脉有创血压监测，方便医护人员及时、准确、动态地监测患儿血压，为危重患儿抢救提供可靠依据。医护人员也可以经此管道进行动静脉交叉换血，还可以用来留取动脉血标本，快速进行血气分析的监测，减少宝宝穿刺的痛苦及院内感染的发生，保证危重患儿病情监测及治疗的顺利进行。

赵旸介绍，新生儿脐带动静脉是天然优良的治疗通道，出生不久脐带尚未完全干燥时可以通过这种途径为患儿建立起动静脉通路，适合于病情危重儿尤其是极低体重出生儿的治疗。脐静脉置管操作相对简单，但脐动脉因血管内径细小，易发生挛缩，置管路线曲折，故而难度大，成功率低，十分考验医生的技术。6163am银河线路新生儿科近年来已开展多例脐动脉、脐静脉置管，该技术也已成为新生儿重症监护室核心技术之一，一般出生1-7天的危重患儿或低出生体重儿都可以通过该技术打通生命的急救通道，为全市乃至鄂西北、秦巴山地区的新生儿增添了一份有力的健康守护。

（马婷婷王金敏）

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