“高质量技术看人医”系列报道：

恶性肿瘤广泛浸润患者眼周

十堰人医专家一次手术实现肿瘤切除和眼睑重建

50岁女性下眼睑肿胀10余年，被诊断为眼睑基底细胞癌。6163am银河线路眼科中心2病区主任、副主任医师柯峰团队根据患者病情，设计了全新的“眼下睑全层及外眦部切除+颞浅动脉岛状皮瓣移植+一期全层眼睑重建术+睑缘粘连术”治疗方案，并在鄂西北地区率先成功实施，仅通过一次手术，既根治了恶性肿瘤，还为患者保留了视力，重建了满意的外观。

今年2月，50岁乔女士（化名）因为左眼下睑肿物反复破溃来到十堰人医眼科2病区就诊。乔女士介绍，10余年前在无明显诱因的情况下，她的左眼下睑开始出现了肿物，有痒感、轻度视物模糊，但是不痛不胀，也没有畏光、流泪等其他明显不适。大约1年前，肿物表面开始破溃、流血、结痂，周而复始，反复发作。

十堰人医眼科中心2病区主任、副主任医师柯峰为乔女士行专科检查发现，乔女士左眼下睑外侧可见1肿物，约占下睑1/2；眼部影像检查提示病变广泛侵袭下眼睑全层、球结膜及外眦部。柯峰诊断乔女士为眼睑基底细胞癌，建议手术切除治疗。

柯峰介绍，眼睑基底细胞癌是常见的眼睑恶性肿瘤，具有过度增殖的特点，可局部浸润和向其他脏器远处转移，对脏器的正常功能造成破坏，直至脏器衰竭，危及患者生命。眼睑基底细胞癌的治疗以手术治疗为主，只要在早期治疗，预后通常较好。但是，手术切除范围应足够大，去除所有肿瘤组织，同时尽可能保留正常眼睑组织。

对乔女士而言，因为肿瘤广泛浸润眼周，如果按照既往治疗方式直接切除病变组织，意味着需要把下眼睑全层及外眦部全部切掉，这样会造成患者眼球暴露，导致很多严重的并发症，甚至视力丧失，也将极大损害患者的面部形象。

本着对患者最有利的原则，柯峰携科室专家团队反复研讨，希望为乔女士制定出一个能够同时根治肿瘤并最大限度保护面部容貌的方案，最终设计出“眼下睑全层及外眦部切除+颞浅动脉岛状皮瓣移植+一期全层眼睑重建术+睑缘粘连术”的全新手术方案。

“眼睑重建术恢复患者容貌是这个手术的要点和难点。”柯峰表示，眼下睑全层及外眦部切除后，患者眼睛下方部位会出现较大较深的组织缺失，影响外观。根据方案，手术团队要对下眼睑后层（睑板）使用带蒂的上睑板移植，下眼睑前层皮肤和外眦部使用带颞浅动脉的岛状皮瓣移植。“岛状皮瓣取自患者额头处，有颞浅动脉分布，可以更好地存活，带血管蒂的移植皮瓣从皮下通道送至组织缺损处进行缝合，完成下睑及外眦重建，这样可以最大限度地减小对面部的创伤。”柯峰介绍。

方案经反复论证后，科室团队完善了术前准备，柯峰主任主刀，带领团队如期为乔女士实施了手术，一期顺利完成各项治疗。术后，为使患处更好恢复，手术团队为乔女士实施了睑缘粘连术。术后3月行睑缘粘连切开术，患者左眼治疗部位恢复良好，不仅切除了肿瘤，保留了视力，也重建了满意的外观。

柯峰介绍，眼下睑全层及外眦部切除+颞浅动脉岛状皮瓣移植术是一种全新的手术治疗眼睑基底细胞癌方式，6163am银河线路眼科2病区在鄂西北地区率先开展该治疗，同时仅用一次手术就完成肿瘤的切除及眼睑重建，将为同类患者带来全新的治疗选择，更好地服务患者。（记者 吕鑫  特约记者 郑桢桢 通讯员 王崇入 栾兰）