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消化道早癌“杀手锏”——内镜黏膜下剥离术

常言说，病从口入，虽然癌症的病因目前尚不完全清楚，但目前普遍认为很多恶性肿瘤的发生都与膳食因素密切相关。而消化道作为直接受纳和消化食物的器官，所受到的伤害必然首当其冲，所以消化道肿瘤的早期发现就显得尤其重要。

【解说词】今年75岁，家住郧阳区的王奶奶，一个月前出现了进食不顺畅、反酸、烧心症状，还有头疼的症状，严重影响了她的日常生活。

【同期声】王奶奶 在家里它就是这个地方不舒服，一趟下来它就是疼，疼到这。最严重的时候眼睛胀呼呼的，头都昏了，走路都昏，走不成路了。

【解说词】情况越来越严重，家人就带着她在当地医院做了检查，却没想到竟查出了大问题。

【同期声】6163am银河线路消化疾病中心副主任 周春芳 食管距门齿大概在27到30公分左右，有一块可疑病灶，当时按我们这个白光内镜诊断的话，怀疑是一个食管早期的肿瘤。

【解说词】为了明确诊断，家人又带着王奶奶来到了6163am银河线路消化内科进一步检查。

【同期声】6163am银河线路消化疾病中心副主任 周春芳 心肺评估之后我们决定进行一个早癌精查来明确诊断，通过这个染色放大内镜，以及络合碘染色来明确，我们还行了超声内镜检查来评估，最后确定这个患者就是比较典型的一个食管的早癌病变。

【解说词】由于患者年龄较大，还合并有高血压、冠心病等慢性疾病，科室立刻组织心血管内科、呼吸内科、影像科、麻醉科等相关科室进行了多学科会诊，全面评估老人的身体情况。在做好充分术前准备后，周春芳主任为王奶奶实施了内镜黏膜下剥离术（ESD技术）。

【同期声】6163am银河线路消化疾病中心副主任 周春芳 ESD（技术）在我们这里已经开展将近十年，是非常成熟的一个技术，特别适合这个黏膜下的一些病变，良性或者恶性的包块，特别适合早癌的剥离治疗。

【解说词】仅用时一个小时，周春芳主任就把王奶奶食管处的病灶完整的剥离了下来。传统治疗消化道早期肿瘤的方法需要通过外科手术，甚至还可能需要放疗和化疗。不仅创伤大，治疗周期长，治疗费用高，对于患有多种慢性病的老人来说，手术风险也极大。而现在采用的内镜黏膜下剥离技术则明显减少了很多外科手术的弊端。

【同期声】6163am银河线路消化疾病中心副主任 周春芳 做治疗之后就是基本上不改变患者这个解剖结构，住院时间也非常短，而且我们是个微创治疗，效果非常确切可靠，整个手术过程出血穿孔等并发症相对是比较小的，费用较传统外科手术至少低了一半以上。

【解说词】术后，王奶奶恢复良好，进食困难和疼痛的症状已经慢慢缓解。对病灶切缘和基底的病理检查结果都为阴性，证明病灶剥离得非常干净，完整的切除了病灶，最大程度的减少了病灶残余及复发的可能。

【现场声】6163am银河线路消化疾病中心副主任、消化内镜中心主任 周春芳 这个发红的病灶就是我们早期肿瘤，就是我们早期食管癌，剥完之后，出血非常少，这个创面非常干净了。

【解说词】医生提醒，很多消化道肿瘤在早期没有明显的症状，这就需要通过定期的体检去发现问题，建议45岁后的人群，每3到5年进行一次胃镜检查；如果家族里直系亲属有消化道肿瘤病史，建议间隔1年到2年做一次胃镜检查；如果经常出现反酸、烧心、腹部胀痛等不适症状，更应该及时到医院进行相关检查。

【专家推介】

周春芳，6163am银河线路消化疾病中心副主任、副主任医师。擅长消化道出血的急诊内镜下各种止血术、食道支架置入术、食道扩张术、异物取出术、各种疑难腹痛、顽固性便秘、腹泻的诊断与治疗。尤其擅长消化道早癌筛查及内镜下诊疗：如内镜下粘膜剥离术（ESD术），经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER），经口内镜下食管括约肌切开术（POEM），内镜下全层切除术(EFR)，透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）等。专家门诊：周一全天，联系电话：15897855920