原路不通“建”新路

神经外科大脑中动脉搭桥术助力患者重获新生

血液循环对人体的重要性不言而喻，因此血管破了要帮其愈合，堵了要想办法疏通。但是，当重要血管出现闭塞且无法疏通时要怎么办呢？近日，我市60岁的胡大妈就被诊断为大脑血管闭塞，且无法以常规方式疏通。6163am银河线路神经外科专家团队另辟蹊“径”，在原血路不通的情况下，以脑血管搭桥术为缺血部位重建血运，解决了胡大妈的脑供血问题。脑血管搭桥术的成功开展，也标志着6163am银河线路在颅脑罕见疾病手术治疗技术方面跨上了新台阶。

据悉，胡大妈一向身体健康，但近半年来时常出现间断性的头昏，一个月前，开始出现左上肢无力，休息后症状也没有改善。家人把她送到6163am银河线路治疗，医生完善相关检查后，诊断胡大妈为右侧大脑中动脉闭塞，建议住院治疗。

入院后，神经外科脑血管病团队为胡大妈行脑血管造影检查进一步明确闭塞部位，并评估颅内血管的代偿情况。造影提示胡大妈右侧大脑中动脉闭塞，右边大脑血供差，侧枝循环不理想。如果不及时采取措施，病情会越来越重。由于胡大妈右侧大脑中动脉M1段基本闭塞，无法行介入支架植入开通血管。

综合评估胡大妈情况后，市人医专家团队决定行颅内外动脉搭桥手术治疗。神经外科医疗团队、麻醉科、放射科等多个学科专家会诊讨论后，最终确定了颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术的治疗方式，并为胡大妈量身制订了手术方案。

市人民医院神经外科副主任罗俊杰介绍：搭桥手术又称动脉旁路移植术，当脑动脉血管出现狭窄，相应的供血部位就会出现缺血，从而导致一系列的症状。这时可以在狭窄的动脉远端架起一个血管桥，绕过狭窄段，解决脑供血问题。该术式即为搭桥手术，也称为血管吻合手术。由于脑部血管一般比较细，脑血管肌层纤薄容易损伤，且脑组织像豆腐脑一样柔软，手术当中无法来回翻转和大幅度牵拉。所以脑血管搭桥手术是神经外科中一项比较高难度、高精准的手术，稍不注意就会引起吻合血管破裂出血，或者闭塞的情况，会导致病人脑疝甚至死亡等严重的并发症。需要以精湛的显微外科技术、高超的血管吻合技术和配套的高精尖设备做支撑。

经充分的术前准备，市人民医院专家团队择期为胡大妈实施了颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术。在麻醉科和手术室的紧密配合下，专家团队首先从患者头皮上分离出直径仅有0.6毫米的颞浅动脉，然后打开颅骨，在脑表面找到中动脉上直径仅1毫米的受体血管，显微镜下精细操作，用一根根肉眼无法分辨的缝线准确地穿过血管壁，将两者成功缝合。当颞浅动脉与脑动脉吻合完毕，来自颅外的新鲜血液顺畅地注入缺血区域的脑血管，血管搏动良好，荧光造影显示血流通畅，代表搭桥成功，右侧颞浅动脉与大脑中动脉直接搭桥术顺利完成！

术后，胡大妈缺血性脑功能障碍得以改善，说话顺溜，意识清醒，运动自如，快乐的笑容又重现在她的脸上。

罗俊杰告诉记者，血管搭桥手术就好比引水灌溉田地，血管闭塞导致原脑血管供血区如同干旱的田地，需要渠道来引水浇灌，搭桥就相当于修建新的渠道来解决干旱问题。他表示，目前普通显微外科对脑血管闭塞疾病无能为力，内科保守治疗仅能暂时改善临床症状，远期疗效差，只有脑血管搭桥技术才可能从根本上改善脑缺血，预防或大大减少脑缺血的反复发作。（马婷婷  惠思）