移植2只胚怀了5胞胎

一针减仨个留下双保险

市人民医院生殖医学中心再创生命奇迹

结婚多年一直不孕，做试管婴儿原本只移植了2只胚胎，却“中大奖”似的怀上了5胞胎。能遇到这种只有六千万分之一概率的事，运气是不是好到爆？

这样的传奇就真实发生在十堰市的小王身上。更幸运的是在6163am银河线路生殖医学中心首席专家张昌军团队的精心呵护下，运用多胎减胎术，一针减三胎，避免了超多胎妊娠风险，既保留了小王的生育希望也保证了她的妊娠安全。

已结婚数年的小王一直不孕，后诊断为“双侧输卵管通而不畅、卵巢储备功能减退”。卵巢储备功能正常的女性每个月经周期受孕的几率约为20%，而卵巢储备功能减退的女性每周期成功受孕的几率明显下降，甚至不足5%。对卵巢储备功能减退的女性来说，量变引起质变，卵子数目的减少也伴随着卵子质量的下降，如胞浆、胞核的老化，再加上双侧输卵管通而不畅，对于年仅30岁且从来没有生育史的小王来说简直是噩梦。小两口四处辗转求医，却每每失望而归，家庭也因之摇摇欲坠。

2016年2月，小王夫妇第一次来到6163am银河线路就诊。医生接诊后，为他们制定了详细的试管婴儿助孕方案。同年3月，为小王夫妇实施第一次助孕治疗。考虑小王的卵巢储备功能减退，采用短方案进行助孕，获得可用胚胎1只，于当年5月进行冻融胚胎移植助孕，但仍未怀孕。

第一次的尝试失败后，求子心切的小王夫妇感到无比绝望。出于对张昌军教授及其团队的信任，他们决定再次接受助孕治疗。张教授和他的团队经过了多次的讨论研究，为小王量身定制了卵巢调理方案。经过数月的身体调理与心理疏导，2018年1月，张教授在评估了小王的卵巢功能和身体状况后，决定大胆尝试长方案促排卵方案（长方案适用于正常卵巢储备功能的人群），并成功获卵8只。在实验室人员的精心培育下，从中获得囊胚4只，于当月21日移植2只囊胚。 2月4日，小王怀着忐忑不安的心情测了早孕试纸，她欣喜若狂：怀了，怀了！盼望已久的“两道杠”终于出现了！

就在小王夫妇还沉浸在无比的幸福喜悦中时，命运却跟他们开了个玩笑，仿佛要把之前对夫妇俩的亏欠都弥补回来——从发现怀孕开始小王就吃不下东西，并伴随恶心、呕吐， 3月3日，专家们在给小王彩超检查时难以置信的发现：她的子宫里有2个孕囊，其中1个孕囊内有2个活胎，另1个孕囊内有3个活胎。不怀则已，一怀就是5个，小王竟然怀得是五胞胎！

明明移植的是2个囊胚，怎么会变戏法似的成为五胞胎？专家研究有关资料发现，刺激卵巢可能会增加小部分具有特殊自我分裂能力的卵母细胞数目，可导致单卵多胎率的提高。还有学者认为，胚胎孵化过程中，如果大量细胞凋亡形成线状，以凋亡线状为界可把胚胎分割为两部分，从而形成单卵双胎。此外，同时移植多个胚胎时，胚胎间可发生相互影响，各自分泌一些细胞因子彼此相互作用也可导致单卵双胎多胎的发生。据了解，按目前生殖医学领域的平均种植率作为统计基础，单胚胎移植双胎妊娠的发生率约为八十分之一，三胎妊娠发生率约为七十万分之一，移植2个胚胎5胎妊娠的概率大约只有六千万分之一！

五胞胎，听起来羡煞旁人。但是，从医学专业角度讲，无论对孕妇还是胎儿都有极大的风险。多胎（包括双胎），绝大多数都不会顺利妊娠至足月分娩，且发生妊娠期心脏病、妊娠期高血压综合征、糖尿病，以及早产、死产、低出生体重儿等并发症的风险大大增加，小王夫妇再度陷入幸福的烦恼。

放任不管风险极大，最后可能一胎也保不住。要保证孕妇和胎儿安全，就必须进行减胎。孕周越早，减胎对孕妇、胎儿的影响越小，手术操作也更容易进行。面对5个胚胎，该怎么选择怎么减？张昌军教授率专家组经过深入研究论证，决定采用超生引导下经阴道穿刺抽吸减胎术，确定单孕囊三胎为减灭对象。为减轻患者痛苦及术后并发症，经验丰富的张昌军教授决定只穿刺1针减去3个孕囊。

经小王夫妇知情同意，3月9日，张昌军教授带领生殖医学中心副主任胡玥玥等专家开始实施手术。术中凭借张教授的丰富经验、稳准快的手法和助手的完美配合，仅用时22分钟就顺利完成“一针减三胎”，成功保下双活胎。

术后第一天复查彩超，显示单孕双胚胎正常存活。７天后再复查显示双胎妊娠状态良好，无明显先兆流产迹象。3月26日小王再次行彩超检查，看到超声屏上两个胚胎的胎心有力的跳动，在场所有医护人员都长舒一口气。

尽管小王渡过了首道关，但张昌军教授却没有为之放松警惕：所保留的双胎为单绒毛膜性双胎，对于这种特殊类型的双胎来说，在继续妊娠的过程中是否会发生双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等并发症？保留的2个胚胎是否会有畸形？如何帮助小王夫妇保住来之不易的孩子呢？为此，张昌军教授又指导专家团队拿出完备的后继诊疗方案，将与超声科、妇产科专家协同，在小王的中孕期进一步检查评估，如双胎健康平安成长就予保留，如有意外就再减灭1个，力保小王最少能产下1个健康的孩子。

据了解，辅助生殖技术治疗的目的不仅仅为了获得妊娠，更重要的是要获得健康的妊娠和健康的新生儿。多胎妊娠减胎术是为了改善多胎妊娠的结局，采用人为的方法减灭一个或多个胚胎，从而改善妊娠结局。1998年12月10日，由张昌军教授完成的湖北省首例选择性减胎试管婴儿在6163am银河线路出生。该中心主要采用经阴道穿刺抽吸胚胎减胎术，这是一种较安全而创伤较小可有效改善多胎妊娠结局的方法。（席园园）