2岁男童花生米卡住气道

十堰人医多学科协作取出 半年来接诊9例儿童气管-支气管异物

文、图/记者 方元 通讯员 邓娜

本报讯 5月2日，6163am银河线路多学科协作，将卡在2岁男童支气管里的一粒花生米成功取出。这是该院儿科半年来接诊的第9例气管-支气管异物病例。

男童咳嗽一周 罪魁祸首竟是一粒花生米

2岁的明明（化名）家住郧西县，一周前出现间断性咳嗽。家长以为孩子是着凉了，就给孩子口服了消炎药，可未见好转。3天前，咳嗽加重，伴喘息明显，家属带孩子在十堰城区社区卫生服务站输液治疗2天，仍未好转。为求进一步治疗，慕名来到市人民医院儿科。

儿科接诊后，建议给孩子做个CT检查，这一检查不要紧，居然发现明明的右侧主支气管的位置有一团异物。医生断定，正是这个异物导致了孩子频繁的咳嗽，诱发了感染，加重了呼吸困难。

幼儿的心肺功能弱，一旦发生气道阻塞，在严重缺氧情况下往往数分钟就会发生生命危险。如果异物完全堵塞气管超过4分钟，便会危及幼儿的生命，即使抢救成功也常会留下失语、瘫痪等严重的后遗症。

考虑到明明情况危急，人医立即启动了全院多学科协作紧急会诊。医务部、呼吸科、儿科、麻醉科、耳鼻喉科、放射科的专家针对明明的情况共同作出研判，决定立即进行手术。

经过与家属沟通，入院当天下午4点，明明被推入手术室，由呼吸内科（兼Ⅰ病区）主任副主任医师朱建勇操作，对明明行全麻下喉罩通气经支气管镜气道异物取出术。

术中发现一粒花生米将明明右侧主支气管完全堵塞。医生使用异物钳和冷冻技术，将花生米完整取出后，并对感染的气道进行了冲洗，整个手术历时40分钟。

术后经家长回忆，一周前，曾带孩子去吃过一次酒宴，当时没有留意，孩子很可能是在抓了花生米塞进嘴里，并误吸入气管，家属想想都感到后怕。

气道异物是儿童常见的意外急症

呼吸科主任朱建勇介绍，气道异物是儿童常见的意外急症，在3岁以下幼儿中发病率约为0.6%，也是幼儿常见的死亡原因，幼儿的咀嚼和吞咽功能还不成熟，磨牙还未长成，无法将坚果完全嚼碎，加之吞咽功能尚不健全，极易发生气道异物，患儿年龄越小，气管越细，取出异物时的风险和难度也就越高。

“从去年8月至今，我院接诊的儿童气道异物9例中有6例仅在1岁左右。”

朱建勇表示，全麻下喉罩通气经支气管镜幼儿气道异物取出术与传统的经硬质支气管镜异物取出术相比各有利弊，前者的优点是支气管镜目前比较普及，对气管的损伤较小，术后气道瘢痕、声门水肿等并发症较少，但对于极其困难的异物有时尚需软硬镜配合。

专家：儿童发生气管异物 家长可这样处理

术后，明明仍在人民医院儿科重症监护病房接受进一步治疗。儿科专家介绍，幼儿气道异物，最常见的是花生、瓜子，包括果冻。作为家长，要避免让孩子接触这些食品，减少孩子气道异物的机会。

如果孩子吃饭时突然咳嗽或窒息，继而出现喘息、呛咳和喘鸣，或者健康的孩子突然发生呼吸困难并伴咳嗽、窒息、喉鸣和喘息等情况，家长可判断为孩子出现气管异物。为了防止此危险，孩子吃饭时候家长要在一旁叮嘱他，不要打闹或大声说话、大笑、仰头等，平时也要注意不要给孩子(特别是幼儿)买颗粒过于细小的零食或果冻，减少孩子发生异物误吸的危险。

如果发现孩子吞食了异物，家长可以用大拇指顶着孩子的剑突部位(胸廓下部正中凹陷处)，施以短暂有力的撞击刺激。但家长切忌将孩子倒拎过来拍其后背，防止异物因此举上行游走至声门处，发生窒息危险。也不要吓唬孩子，也不要试图通过喂水和食物帮助孩子排便，因为5岁以下的孩子，在吞食了硬币之类的异物后，一般是无法自行排出体外的，必须送到医院去，而且在途中千万不要让孩子平躺或斜躺，要保持竖立位。尽量让孩子保持安静，因为越哭闹越易发生意外。