女子患重病几度休克生命垂危

十堰人医多学科专家105天守护续写生命“奇迹”

短短2个月之间，严重休克、心跳骤停、肢体坏死风险、肠梗阻、真菌感染、尿崩症等一个个致命病症轮番“上阵”，几度把患者乔女士推向死亡的边缘，幸亏6163am银河线路重症医学科会同全院多学科专家不离不弃，连续坚守105天，见“招”拆“招”，科学施治，以精湛的医技和高尚的医德次次把乔女士从“死神”手中夺回，续写了生命奇迹。近日，乔女士家人向6163am银河线路重症医学科专家团队送来锦旗表示感谢。

据悉，乔女士于今年5月5日在我市某医院行肠息肉电凝术。6日早晨，她突然出现持续性剧烈腹痛，伴大汗、恶心、呕吐，医院给予抑酸护胃治疗后症状仍无明显缓解。危急时刻，家人将乔女士紧急转至6163am银河线路急诊科就诊。

到达6163am银河线路急诊科时，乔女士已经出现了意识模糊，双侧瞳孔散大到边，对光反射消失，血氧饱和度严重下降管，心率高达158次/分钟（正常情况为60-100次/分钟），血压升高。医生迅速为她行气管插管，有创呼吸机辅助通气，完善CT检查后收住ICU。

此时，乔女士血压极其不稳定，且出现严重休克，大剂量升压药物静脉泵入血压仍不能维持，后心率进行性下降，出现心跳骤停。在传统心肺复苏基础上，6163am银河线路急危重症中心常务副主任黄光庆带领科室医护人员立即为患者启动生命支持系统-ECMO，又在ECMO保驾护航下入心脏导管室，由心脏病中心副主任赵继先为其行冠脉造影，排除了急性心肌梗死的可能，同时查明造成患者心跳骤停的“幕后黑手”为嗜铬细胞瘤，它释放大量儿茶酚胺，对心脏等多器官造成毒性作用，因严重的心力衰竭致患者心跳骤停。

明确病因后，急危重症中心为乔女士组织全院多学科会诊，制定详细的治疗方案。在ECMO辅助下，对症的治疗使得乔女士生命体征得到改善。

然而，次日，彩超提示患者左心超负荷，左室血流处于血栓前状态，人医专家立即以IABP为乔女士展开左心减压，同时持续行CRRT治疗为其净化血液，患者心功能逐渐好转。

在ECMO辅助48小时后，乔女士左下肢出现了明显发凉、踝关节僵硬、腓肠肌变硬的症状，提示患者面临ECMO置管侧下肢缺血坏死的风险。人医专家团队立即为其更换了更粗的远端灌注管。在急危重症中心全科医护人员精心治疗5天后，顺利撤除ECMO，并保住了患者的左下肢，打赢了生命保卫战中最重要的一场战役。

就在大家以为难关已过，一切向好转变的时候。5月16日，乔女士腹胀加重，腹部增强CT提示小肠梗阻。给予灌肠导泻、促进胃肠动力、肛管排气、中药治疗、监测腹腔压力等方法治疗3天后，患者腹胀情况仍未明显缓解，且腹腔压力仍偏高。经全院专家会诊后，考虑患者为早期休克、心脏骤停导致的麻痹性肠梗阻。介入科主任医师陈光斌为乔女士实施了当前比较先进的肠梗阻导管治疗，该方法既可以起到减压作用，又可以在梗阻界面注药。术后患者腹胀症状较前明显好转，腹腔压力进行性下降，随即肠内营养逐渐增加，患者病情逐渐趋于稳定。

然而，病来如山倒，病去如抽丝，复杂病情的治疗过程总不会一帆风顺。入院21天夜间，乔女士病情再次恶化，突然出现高热、寒战、血乳酸升高、血压下降，考虑脓毒性休克。完善一系列检查后，明确为肠源性真菌感染。急危重症中心调整抗感染方案，同时在消化内镜中心主任马娟的协助下行经肠镜粪菌移植术。术后患者生命体征稳定，再一次逃出死神的魔掌。

随着乔女士意识的逐渐恢复和全身状态的好转，平稳的病情表面下又出现了新的“蹊跷”，监测患者尿量发现，乔女士的尿量逐日递增，高峰时24小时尿量甚至超过一万毫升，且伴有高热。在经过积极治疗（包括去氨加压素等）、保证患者每日入量的同时，不断调整治疗方案，效果仍然不佳。医生邀请中南医院胡波教授会诊，考虑患者为尿崩症。于是，对乔女士行限水试验并监测患者血乳酸水平及每小时尿量变化。10天后乔女士体温回落至正常，小便量减少至每日2000余毫升。

之后，乔女士的情况终于稳定下来。在肢体康复锻炼，呼吸功能训练下，先后顺利脱离了呼吸机，拔除了气切套管；在入ICU后的第43天，乔女士转到心内科继续治疗。7月5日转至康复科继续功能锻炼，科主任王德利为其精心设计康复方案。一段时间以后，乔女士智力恢复正常，能够自主行走。8月19日顺利出院。

从入院到出院，一共105个日夜，在为乔女士治疗的过程中，情况反复，屡屡面临生死的考验，如同一场与“病魔”和“死神”作战的超级马拉松，考验着一个医院的整体实力，也验证了每个科室的综合救治能力。6163am银河线路急危重症中心及多学科专家临危不惧，以过硬的技术和高尚的医德，让患者绝处逢生，给予了患者第二次生命。在乔女士爱人赠送的锦旗上写着：“妙手仁心、医术精湛、德艺双馨、济世良医”。

（记者  吕鑫  特约记者 马婷婷）