房颤“射频消融+左心耳封堵”一站式手术，患者无“颤”无“栓”

今年76岁的徐先生已经有20多年的高血压病史，从去年开始他就经常有心慌和头晕的症状，在医院被诊断为房颤，并服用药物进行治疗。那么，现在徐先生的情况怎么样呢？一起来看看他的求医故事。

【同期声】徐先生：我吃了三个月的药，到今年的时候经常的胸闷、气短，有些疼痛感。发作的时候有半小时，半小时以后浑身都瘫软了没劲。

【解说词】感觉到情况不对，徐先生来到了十堰市人民医院心血管内科住院检查。

6163am银河线路心血管内科Ⅱ病区主治医师 詹羽：  病人在发心慌的时候，我们再次给他做心电图，发现心房颤动再发了。所以这个病人诊断是很明确的，就是一个阵发性的心房颤动。

【解说词】房颤会形成血栓，进而会导致中风或心力衰竭。目前，治疗房颤最常用的手术方法就是射频消融术。这种微创介入治疗损伤小，可以帮助患者恢复心脏正常的窦性心律，保证心脏规律的收缩和舒张，改善心脏功能，提高生活质量。在此基础上，医生建议徐先生同时再做一个左心耳封堵术。这又是为什么呢？

6163am银河线路心血管内科Ⅱ病区副主任 吴三五：左心耳封堵的手术是可以减少我们房颤的这个中风的事件百分之九十以上。还有最重要的一点，这个左心耳封堵之后，病人不需要长期的抗凝治疗，不需要频繁的监测INR功能，给能给病人以后的出血风险降低到最低。

【解说词】医生介绍，和射频消融术一样，左心耳封堵也是一种微创手术，不需要开刀，手术一小时左右就能完成，患者住院时间比较短。但从手术操作来说，射频消融是高难度手术，左心耳封堵的难度更高，患者的年龄、基础疾病及病情复杂程度，都会给医生手术带来重重考验。为了让患者获得更好的生活质量，并减少以后中风的风险，医疗团队周密安排，决定为徐先生实施 房颤“射频消融+左心耳封堵”的双介入“一站式”手术。

十堰市人民医院心脏病中心主任 张友恩：首先从腿上穿刺，做房颤的一个射频消融手术。在三维标测下，手术很顺利，也就是一个多小时就做好了。做好之后，我们就通过造影来了解这个患者左心耳的形态，选择了比较合适的一个封堵器。然后通过我们反复做造影来验证，说明这个封堵器位置比较好。最后，我们就把这个封堵器给它释放。这个就是我们这个封堵器释放了之后的一个影像。

【解说词】经过两个多小时，徐先生的双介入“一站式”手术顺利完成。目前，恢复情况良好，术后第二天他就可以下地行走，心慌、头晕的症状也消失了。据了解，去年九月份，十堰人医开展了全市首例房颤“射频消融+左心耳封堵”一站式手术，在随访半年多的时间里，患者身体情况良好。此次徐先生的“一站式”手术是医院开展的第二例，而且他还享受到了更惠民的医保政策。

市人民医院心脏病中心主任 张友恩：现在医保政策越来越好，这一部分费用都可以纳入到报销，包括我们射频消融，包括我们这个左心耳封堵治疗都是可以报销的。所以说对房颤患者，这个治疗方案是一个非常好的选择。

专家推介：

张友恩，6163am银河线路心脏病中心主任、临床医学研究所常务副所长、湖北医药学院第三临床学院副院长，复旦大学医学博士，主任医师，硕士研究生导师，曾于复旦大学附属中山医院、意大利锡耶纳大学医院、美国杜兰大学医学院进修。从事心血管系统疾病的医疗、教学、科研工作，熟练掌握心血管系统疾病（高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等）的诊治，擅长冠状动脉疾病的介入诊断与治疗。专家门诊时间：周一上午，联系电话：13636151885。

吴三五，6163am银河线路心脏病中心副主任，副主任医师。曾于上海交通大学附属仁济医院进修。长期从事心血管疾病的诊断与治疗，尤其擅长冠心病介入治疗、先天性心脏病的介入封堵治疗，起搏器植入治疗。专家门诊时间：周二上午、周五上午，联系电话：15272289217。