心胸血管外科特色技术系列报道二：
主动脉夹层撕裂近1米 “杂交手术”巧“拆弹”
近年来，心血管疾病主动脉夹层让越来越多的人闻之色变，被称为“不定时炸弹”。主动脉是全身血液的输送主干道，如果血管撕裂，就会形成主动脉夹层，随时危及生命。而在主动脉上动手术，如针尖上跳舞，更是对医院设备和医者技术的巨大考验，6163am银河线路通过一站式“杂交手术”帮众多复杂主动脉夹层患者成功“拆弹”，把他们从死亡线上拉了回来。
日前，72岁的胡大爷（化姓）早晨起床后，突然感觉胸背部好像被人撕裂了一般，如刀割般剧烈疼痛，难以忍受。
疼痛一直持续，胡大爷感觉不对劲，立马在老伴的陪伴下赶往6163am银河线路就医。了解到胡大爷有多年高血压病史，根据胡大爷的症状，6163am银河线路心胸血管外科主任江海初步判断其为主动脉夹层，为其做进一步检查。
主动脉CTA检查提示，胡大爷为急性主动脉夹层StanfordA型，夹层撕裂将近1米，累及升主动脉至右侧髂动脉， 需立即进行手术，否则随时可能出现夹层破裂，危及生命。
“因为当循环血液渗入主动脉夹层，只能流入不能正常流出，就会像吹气球一样越“吹”越大，终导致主动脉破裂，患者会在瞬间死亡，无法实施抢救。”江海说。
通常而言，如果采取传统的人工血管置换术，会暂停患者的脑部供血，会先降低患者温度，使其处于深低温停循环状态再手术，如此一来易导致脏器功能不全甚至脏器衰竭，患者术后恢复难度大。
考虑到患者年龄较大，使用深低温停循环技术手术，患者可能并发症较多，且不耐受，心胸血管外科团队讨论后确定了“杂交手术”的方案。
“何为杂交手术，顾名思义，与杂交水稻类似。借助体外循环设备，实施开胸手术，先换掉出问题的部分血管，同时保证大脑供血。再从腿部通过介入手术进入心脏附近，放好支架，覆盖病变血管。同一台手术，既开胸，又介入，避免了常规外科手术的时间长、创伤大以及术后并发症等问题。”江海说。
据了解，得益于十堰人医的“一站式”杂交手术室，可以在同一间手术室内完成，不需在手术室和介入室之间多次转移，大大降低了转运风险及手术时间。胡大爷整台手术历时6小时，术后安全返回监护室，生命体征平稳，现已康复出院。
江海介绍，杂交手术是介入手术和外科手术相结合的产物，主要适用于高危的心脏大血管疾病、复杂的冠心病、先天性心脏病以及心瓣膜病等疾病的内外科联合治疗，兼具两种手术方式的优点，将原本对血管病“分而治之”的外科搭桥术、微创支架术同时实施，同时降低了手术风险、减少了术后并发症，提高了手术效率和成功率，大大节约了住院费用，造福广大心脏大血管病患者。
（记者 李彦彦 特约记者 马婷婷）
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