湖北省“323”攻坚行动系列②：

及早发现冠心病  积极治疗更安心

随着社会经济的发展，国民生活方式的变化，尤其是不健康生活方式的增多，心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著。在湖北省“323”攻坚行动中，作为三类重大疾病之一，心血管疾病首当其冲，成为影响国人健康最主要的“杀手”之一。

根据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，中国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。目前，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数3.3亿，其中冠心病1139万。6163am银河线路心脏病中心主任张友恩提醒，如果高危人群能做到早发现、早诊断、早治疗，可大概率减少冠心病造成的危害。

百岁老人 重获“心” 生

    中秋节前，103岁的冷老准备出院了。身为6163am银河线路心血管内科II病区的“老熟人”，冷老这一次依然保持着愉悦的心情。“有你们在，我跟家人都很放心、很安心。”冷老说。

2008年，90岁的冷老就在十堰人医通过微创手术植入了心脏起搏器，手术的成功实施，让冷老的生活质量大为提高。2018年，起搏器电池达到期限急需更换，此时冷老已经百岁高龄，围手术期风险又大了许多。尽管棘手，张友恩却毅然接过重担，他组织医护团队认真探讨，请多学科专家会诊设定个性化的术前、术中、术后的治疗方案，在局麻的情况下，为冷老实施了双腔永久性起搏器置换手术。手术历时40分钟，老人的生命得以续航，也成为十堰市手术更换心脏起搏器电池年龄最大的患者。

如今，冷老因高龄、身体机能退化，每年都会来6163am银河线路小住调养，9月初，因反复心慌、胸闷，自觉病情加重后，他再次来到心血管内科II病区，除了常规的吃药、输液外，中心护士长吴婷专门组织医院相关专科护理骨干进行多学科会诊，为老人制定个性化护理方案。如通过营养科为老人定制专门的食谱，加强心理疏导和干预，让老人保持良好的心态，同时教会家人按摩手法，缓解老人便秘问题等。临出院，科室专门拟了一份个体化护理建议，从用药、饮食到居家注意事项，无微不至的照护让老人感动不已。

“冠心病不可怕，只要及早发现及时治疗，有质量的活到一百多岁也不是问题。”张友恩介绍，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉发生粥样硬化导致血管狭窄、痉挛或阻塞所引起的缺血性心脏病。通俗来讲，作为唯一给心脏供血的血管，如果出现粥样硬化，心肌的血流量就减少，供氧也不足，心脏就不能正常工作。好比家里的水管用的时间长了，里面的水碱让水管变窄了甚至会堵了，最后彻底不通了。

及早发现  认清误区

张友恩介绍，冠心病最常见的症状是胸痛、胸闷或胸前压迫感、紧迫感等。引发的心绞痛一般常在受凉、饱餐、劳力活动或情绪激动时发作，胸痛、胸闷或胸前压迫感、紧迫感，最常见在胸前正中或稍偏左，半数以上患者胸痛有牵扯到其它部位，如左肩、左手是最常见的部位。

还要注意区分与急性心肌梗死的区别。急性心肌梗死与心绞痛的症状类似，但是持续时间更久、疼痛更剧烈。在治疗上，一般包括基本的药物治疗，冠状动脉介入治疗和溶栓治疗，冠脉搭桥手术等。

冠心病的治疗很关键。一旦确诊冠心病，一定要及时治疗，通常是药物治疗，且是终身服用，但不要擅自停药或减量，还要随时观察副作用。介入治疗（支架手术）是冠心病重要治疗方法之一，通过微创手术做造影评估冠脉血管是否有狭窄，然后根据血管狭窄的部位及程度决定是否需要支架手术。

此外，也要正确认知心脏起搏器的应用，年龄并不是禁忌，病情需要，身体情况允许，就可以做手术，只要恢复得当，就能保持正常的生活。不过，无论任何时候，规律的生活，清淡的饮食，适度的运动才是保持健康的不二法宝。

近年来，6163am银河线路心脏病中心全年手术量达3000多台，胸痛中心急诊手术达200多台，在全省地市级医院名列前茅。在复杂冠脉病变、大动脉疾病、先天性心脏病等的介入治疗方面，中心更已形成特色和优势，常规开展各类起搏器的植入、心脏同步化治疗、快速性心律失常的射频消融等，疑难危重患者的诊断和救治水平在处于区域领先地位，成为鄂渝陕豫毗邻地区患者的“护心人”。

专家推介：

张友恩，复旦大学医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师。6163am银河线路心脏病中心主任，湖北医药学院第三临床学院副院长。长期从事心血管疾病的诊断与治疗，擅长心血管疾病的介入诊断与治疗。曾于复旦大学附属中山医院、意大利锡耶纳大学医院、美国杜兰大学医学院进修。湖北省杰出青年岗位能手，湖北省科技进步二等奖，湖北省医学青年拔尖人才，十堰市政府专项津贴专家。