江海：“拆掉心脏里隐藏的炸弹”

近日，有着“拆弹专家”之称的6163am银河线路心胸大血管外科主任江海再展“神技”，成功抢救一例主动脉夹层Debakey Ⅲ型”。“非常感谢心胸外科医护人员将我妻子从死神手里救回来。”患者王某激动地说。

患者王某今年57岁，家住十堰市茅箭区， 既往有高血压病史20余年，收缩压最高可达190mmHg以上，不规律服用降压药，同时患有糖尿病和冠心病。2019年5月8日下午，王某突发胸背部疼痛、烦躁不安、大汗淋漓，心慌、胸闷、气促、呼吸困难等症状。

患者朋友立即拨打急救电话，在我院急诊科立即行气管插管、镇痛、降压后行胸腹主动脉CTA提示“主动脉夹层Debakey Ⅲ型”。此时患者已经出现呼吸困难，靠呼吸机辅助呼吸维持生命体征，若不及时手术治疗，可能就是死路一条。患者家属要求尽快实施手术。

心胸大血管外科主任江海及王波医师详细研究患者病情及检查资料：患者胸部血管CTA提示左锁骨下动脉开口后至右侧髂总动脉、髂外动脉、左侧髂总动脉起始部可见双腔影，假腔大于真腔破口位于降主动脉，宽约0.7cm。由于患者血管撕裂严重，病情危重、风险极高，必须在血管破裂前尽快行主动脉支架介入手术治疗。

时间就是生命。经过积极的术前准备，于2019-05-09全麻DSA下行胸主动脉支架置入术,手术非常顺利。术后患者在心胸血管外科医护人员悉心照料下顺利康复出院并送来感谢信

主动脉夹层是心血管疾病中最凶险、最危重、最复杂的一类疾病，死亡率极高，常被称作“人体炸弹”，随时可能出现夹层破裂猝死。主动脉夹层（aortic dissection) 是各种原因导致的主动脉内膜破裂，血液进入中层，形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。主动脉夹层形成的原因很多，其中高血压是最常见的一种病因，其他还包括动脉硬化、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。临床表现主要为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛；该病急性期死亡率极高，若不采取干预，1-3天的死亡率为1%-2%/小时，50%以上患者1周内死亡，90%以上患者1月内死亡。

我院心胸血管外科经十余年发展，目前能独立、熟练开展各类主动脉夹层手术，主动脉夹层杂交手术、腔内修复手术，主动脉支架“开窗”、“烟囱”手术，腹部分支血管夹层、狭窄介入手术，腔静脉滤器置入术，四肢动、静脉血管疾病的介入手术，疗效显著，受到患者一致好评。

心胸大血管外科主任江海，现为主任医师，副教授，常规独立开展各种复杂先天性心脏病矫治术，瓣膜成形、瓣膜置换术，各类复杂动脉夹层、动脉瘤的外科手术治疗及介入手术治疗，食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等各种疑难普胸手术。

（心胸大血管外科 王强）

图为患者送锦旗和感谢信