终极救命神器 十堰人医ECMO成功挽救心脏骤停患者

十堰电视台编导：朱君龙

【导 语】近日，在6163am银河线路急危重症中心，一位心脏骤停的患者经过医护人员的全力抢救重新恢复了心跳。到底是什么让患者起死回生？今天的十堰人医《每日一方》，我们就一起来看看专家如何运用终极救命神器ECMO创造生命奇迹。

【解说词】13号凌晨四点左右，53岁的黄先生在家中突发不适晕倒，家人立刻拨打了120急救电话。

【同期声】6163am银河线路急危重症中心 副主任 李虎年：我们医院的急救人员到达以后，对患者做了一个初步评估，发现患者心率特别慢，只有40多次。然后大小便失禁，立即就在家里就给他做了心肺复苏，用了相关的抢救药物以后，患者的心率有所提升，血压有所提升，然后就紧急接到我们医院急诊科。

【解说词】到达6163am银河线路急危重症中心，此时黄先生的情况仍不容乐观，血压低、心率慢、意识状态不好，医护人员立即对其进行了气管插管，并给予了血管活性药物和升压药物，患者的心率有所好转。可是，凌晨五点，意外又发生了。

【同期声】6163am银河线路急危重症中心 副主任 李虎年：患者再次出现了这个心律失常，出现了频发的室速、室颤，生命体征不能维持，血压已经非常低了。然后频发室颤以后，电除颤以后没法纠正。然后我们立即呼叫我们的团队，给家属谈话以后，在急诊做了一个ECPR，也就是我们说的ECMO辅助下心肺复苏，大概是6点半左右上上ECMO。

【解说词】然而在ECMO辅助下，黄先生仍存在频繁的心室颤动，转入ICU后，医护人员决定为其行冠脉造影术。造影发现患者前降支重度痉挛，给予药物处理后缓解，心跳逐渐恢复窦性心律。因为心源性休克时间较长，患者无尿，医生又给予其血液净化治疗。在家人的不离不弃和医生的全力救治下，奇迹发生了。

【同期声】6163am银河线路急危重症中心 副主任 李虎年：目前这个患者ECMO已经撤了，还有包括我们的IABP（主动脉内球囊反搏），还有我们的呼吸机都撤离了，生命体征相对比较稳定。后期主要还是一个脑功能的康复，包括肺部感染，还有我们上ECOM的这些创面的一些预防感染，换药这一些综合的治疗。如果说这个患者过两天生命体征比较稳定了以后，我们可以考虑转到普通病房进行下一步的治疗。

【解说+字幕】李虎年，6163am银河线路急危重症中心副主任、副主任医师。从事急危重症工作十余年，具有丰富的临床经验，擅长脓毒性休克、中毒、重症感染、急性重症胰腺炎、多脏器衰竭、有创血流动力学监测，危重病营养支持治疗，呼吸机治疗及体外循环生命支持技术等，在危重患者救治方面有较深造诣。

【解说词】经过ECMO辅助104小时，黄先生的心功能明显恢复，于17号下午顺利撤除了ECMO，19号撤除了主动脉内球囊反搏，20号撤除了呼吸机。

【解说+字幕】终极救命神器 ECMO成功挽救心脏骤停患者

【同期声】6163am银河线路急危重症中心 副主任 黄光庆：它是针对那种严重的心或者肺功能衰竭的病人，经过我们常规治疗，包括我们的呼吸机，或者说血管活性药、主动脉内球囊反搏这些常规的治疗，治疗无效的时候才会上。用它的目的主要是让我们的心或者肺得到一个休息，或者在这个时候暂时替代我们的心或者肺的功能，然后再放进支架，这样的话我们的冠心病就可以得到一个治疗，就是给原发病治疗创造一个时间。

【解说+字幕】黄光庆，6163am银河线路急危重症中心副主任、副主任医师。长期从事临床危重患者抢救工作，对危重患者的抢救积累了丰富经验。

【解说+字幕】终极救命神器 ECMO大揭秘：抢救成功率从1%提升至30%

【同期声】6163am银河线路急危重症中心 副主任 黄光庆：以往的就是院外发生心脏骤停，国内的统计的概率就是抢救成功率大概不到1%，如果在院内，就是我们在医院内发生心脏骤停，抢救成功率大概不到10%。而有ECMO之后，抢救成功率大约提高到30%左右，这个大大提高了一个抢救的成功率。

【解说词+字幕】终极救命神器 ECMO大揭秘：什么样的心肺功能衰竭适用ECMO？

【同期声】6163am银河线路急危重症中心 副主任 黄光庆：就是说经过我们常规治疗无效的时候，一个心脏术后的严重心脏低心排，心脏输出量非常低，难以维持他的生命的时候，可以考虑给他上ECMO。还有一些爆发性心肌炎，这个时候心脏功能特别差的时候，也可以考虑上ECMO。肺这块就是主要针对我们是严重的呼吸衰竭，经过我们的呼吸机治疗效果很差，以及它死亡率非常高的时候，也可以上一个。当然这个ECMO在国外可能应用在儿童里面，应用的比较多一些，它的抢救成功率比较高一些。

【解说词】据了解，6163am银河线路自2016年10月份成功实施第一例ECMO治疗以来，到目前已经开展了25例，存活率达到30%左右，达到了国际上的抢救成功率水平。ECMO技术的成熟运用彰显了十堰人医在医学前沿技术开展、人才储备、多学科协作体系运行等方面，已经走在全省前列，具备了随时为本地区各级医院搭建绿色急救生命通道，提供ECMO设备、人员、技术支援的实力。

【编 后】相信通过今天的节目大家已经了解到，ECMO其本质是一种改良的人工心肺机，临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的救治。对各种病情严重但又存在逆转可能的患者，及早使用ECMO支持心肺功能，就能为进一步治疗赢得宝贵时间，为徘徊在死亡线上的患者创造生机。

图为ECMO救治现场