龚建平教授专家团队工作站纪实（四）

利用3D机器人腹腔镜手术打破“高龄手术禁区”

我院胃肠外科为两名8旬老人完成微创结肠切除手术

近日，市人民医院胃肠外科/小儿外科接连打破“高龄禁忌”，利用3D机器人腹腔镜为两名八旬老人完成结肠切除手术，再次展现该科室作为秦巴山胃肠肿瘤微创诊疗中心的卓越实力和强势地位。

83岁的李先生诉上腹部不适半月到6163am银河线路胃肠外科，肠镜检查发现横结肠及降结肠有不规则隆起性新生物，高度怀疑肠道癌变，经进一步病理检查确诊为乙状结肠腺癌。由于患者既往病史非常复杂，患有频发房性早搏、高血压病史50余年、冠心病病史20余年、前列腺增生病史4年余、高血压性心脏病、动脉粥样硬化、 不稳定性心绞痛并缺血性心肌病，手术难度及风险之大。但如果不做手术，患者的肿瘤会越长越大，严重危及患者生命！面对病情 ，胃肠外科专家团队立即进行了讨论，启动全院会诊，最终决定为患者进行了基于“膜解剖”和“亚微外科”理论下的 “3D腹腔镜下结肠部分切除术+结-直肠吻合术+腹腔镜腹腔淋巴清扫术”。手术仅用时3小时，术中出血仅几毫升。

同天手术的83岁张女士，是听闻龚建平教授专家团队工作站落户6163am银河线路胃肠外科，慕名由其他医院转入我院，检查发现腹腔横结肠肿瘤伴肠梗阻，病检提示横结肠恶性肿瘤。患者既往患有高血压病、中度贫血、肺部感染，何志军主任看完病人资料，告诉家属，目前张女士如果不手术，会生命危险！83岁的高龄，如果手术，对于手术和麻醉都是极大的考验，术后发生并发症的几率很高。经过科室专家团队讨论，与家属进行反复沟通，家属孑然同意为老人进行 “3D腹腔镜下结肠部分切除术+回肠-横结肠吻合术”。

两位患者术后均加强监护、积极治疗，加强患者的营养支持，协助患者继续加强快速康复措施的逐项落实，经过10多天的治疗后，饮食逐渐恢复正常。目前两位老人均在科室专家团队的精心治疗及护理下已康复出院 。

据市人民医院胃肠外科/小儿外科主任何志军介绍，目前恶性肿瘤的发病率随着增加而节节攀升，而结直肠癌的发病率占恶性肿瘤的第四位。与此同时，肿瘤发病率从40岁以后开始快速上升，80岁达到高峰，发病人群主要集中在60岁以上。而高龄患者合并基础疾病较多，麻醉及手术风险很大，给医护人员的专业技能及康复护理带来了极大挑战。3D机器人腹腔镜的运用，为手术医生呈现了更逼真、更立体的手术图像，真实呈现人体类的真实情况，让手术过程更精准、更高效，从而能够打破高龄患者的“手术禁区”，提高高龄患者手术成功率。

2019年2月，以全国知名的胃肠外科专家龚建平教授为首的专家团队工作站正式落户6163am银河线路，携手打造秦巴山胃肠肿瘤微创诊疗中心。5月，市人民医院胃肠外科/小儿外科又牵头成立了胃肠肿瘤微创诊疗专科联盟。此后，依托龚建平教授专家团队工作站强大实力，该科结合龚建平教授提出的“膜解剖”和“亚微外科”理论，将其运用于3D机器人腹腔镜胃肠道肿瘤手术中，实现更快、更准的手术操作，减少并发症，从而使更多的肿瘤患者获益。（图/文 李玉梅/郑永）

图为手术现场图片