男子肛周脓肿险失性命

十堰人医胃肠外科精准施治助患者转危为安

“起初只是肛周疼痛，以为是个小毛病，也没太在意，因疫情的影响，也是一拖再拖，没有及时就诊规范治疗，一直到3月10日感觉越来越严重了才来就诊，是您们精心救治才帮我捡回一条命！” 4月13日，已出院熊某在妻子的陪同下专程来到向6163am银河线路胃肠外科医护团队送来一面印有“医德和技术共进责任与担当并存”锦旗，感谢该科的精心救治。

熊某眼中的这个不在意的肛周小毛病，学名叫肛周坏死性筋膜炎（PNF），该疾病是有多种细菌协同作用导致的严重、实属少见快速进展的一种肛周和会阴三角区的疾病，具有起病急骤、发展迅猛、爆发性感染的特点，主要侵犯50-60岁的老年男性，死亡率高达8%-67%。

2020年3月10日，56岁的熊某因肛周肿块伴疼痛不适加重10天入院，经检查确诊卫肛周坏死性筋膜炎（PNF），患者破溃的肛周皮下组织均为脓腔，深达肌肉筋膜。患者既往病史非常复杂，患有糖尿病、高血压、冠心病支架置入术后，长年服用抗凝降压药，极大地提高了手术风险。入院后血糖高达19.6mmol/L,但如果不做手术，患者的病情会急剧恶化发展为全身脓毒血症和多器官衰竭（MODF），严重危及患者生命。

面对病情，胃肠外科/小儿外科肛门痔瘘专科小组团队在何志军主任的带领下，立即联系了心内科、麻醉科相关科室组织紧急会诊讨论，最终决定为患者行急诊手术治疗。当日晚，紧急为患者实施肛周脓肿切开术+肛门皮肤和皮下坏死组织切除清创术。术中情况远比预想要复杂很多：由于患者肛周组织坏死非常严重，破溃的肛周皮下组织均为脓腔，深达肌肉筋膜，切除坏死组织非常耗时，手术历经2个小时才完成！

为了防止感染，术后每天定时2-3次给予彻底清创换药，每次换药都需要半个小时以上，换完药后，医生基本都是汗流浃背。为了有效调整血糖、控制感染，在综合治疗的同时，我科联合营养科为该患者制订了个性化的营养支持治疗方案，既能稳定血糖，又能增强机体的营养，从而提升机体的抗病能力。在20多天的精心治疗和护理下，患者病情好转。出院之后，熊某在妻子的陪同下专程来到感谢市人民医院胃肠外科救命之情。（图/文 李玉梅/郑永）

图为患者送锦旗照片

胃肠外科/小儿外科肛门痔瘘亚专业组介绍

业务范围：痔疮、肛周脓肿/肿物、肛瘘/裂、出口性便秘、肛门直肠脱垂/狭窄/肿瘤/先天性畸形、直肠前突、藏毛窦、尖锐湿疣、外伤等疾病治疗。

特色技术：我科在学科带头人何志军主任带领下已熟练开着了各类常见的肛周良性疾病的诊治，坏死性筋膜炎、（痔疮、肛瘘/裂、肛周脓肿，肛门湿疣/外伤/畸形、如环状痔PPH手术，环状痔切除术，分段外剥内扎术）、复杂的肛周手术（高位复杂肛瘘手术、直肠脱垂手术治疗、出口梗阻性便秘的手术治疗以及顽固性便秘），开展了大肠水疗，中药灌洗、电子结肠镜诊断、治疗各种结直肠疾病等特色专科诊疗技术等。

胃肠外科/小儿外科专家团队

何志军 胃肠外科/小儿外科主任 副主任医师 副教授 医学硕士

业务特长：在消化系统胃十二指肠，结直肠病患诊治上造诣深厚，擅长胃结直肠肿瘤、肠梗阻、阑尾、疝的微创腹腔镜手术；熟练开展普外手术、腹腔镜下胃结直肠肿瘤手术、腹壁疝TAPP、TEP手术。

车 军 胃肠外科/小儿外科常务副主任 主任医师 医学硕士

业务特长：从事普通外科临床工作二十余年，对于胃结直肠肿瘤和肛周良性疾病的诊治有丰富的临床经验。

汪启斌 胃肠外科/小儿外科副主任 主任医师 医学硕士

业务特长：临床经验丰富，擅长胃肠疾病的微创手术，尤其是在胃十二指肠溃疡、肿瘤、小肠肿瘤等方面有独到见解，致力于胃肠道疾病的微创手术研究。率先成功开展了腹腔镜小儿疝及成人疝手术治疗，并将腹腔镜小儿疝推广位日间手术。