一根细针揭穿癌症真相
十堰人医超声内镜技术快速精准识别“假瘤”
近日，6163am银河线路消化疾病中心为76岁赵大爷行超声内镜穿刺术，识破假瘤，为患者避免手术创伤，减轻经济负担。超声内镜也因此被消化界誉为“最有前景的微创诊疗技术”。
赵大爷胃部长了一个巨大瘤体，几乎把贲门口堵住，一度怀疑是胃癌。因为患者年龄较大、体质较弱，家庭经济条件不好，他和家人表示不进行外科手术切除瘤体再送病检。6月18日，6163am银河线路消化疾病中心，超声内镜专家尚瑞医生采用超声内镜为患者检查，在超声内镜引导下避开血管选取穿刺点，在病灶处穿刺3针，获取白色组织条送病检，结果显示间叶源性肿瘤，考虑胃间质瘤并出血，排除胃癌，这让赵大爷和家人如释重负。
据尚瑞介绍，消化道粘膜下肿瘤多见于平滑肌瘤，但由于胸腹腔脏器、血管病变挤压等所造成的“假瘤子”也不少见，如果不能准确判断而盲目进行手术或其他治疗，必然会造成不必要的医疗风险和经济负担。超声内镜是一种将内镜和超声相结合的检查技术，将微型高频超声探头安装在内镜顶端，随内镜插入消化管腔后，既可以通过内镜直接观察消化管腔内的形态，同时可进行实时超声扫描，能清晰显示消化道壁及周围脏器的良恶性病变，对食管、纵隔、胃、十二指肠、胰胆系统和肾上腺、盆腔等处的良恶性病变的定位、定性诊断和介入治疗均具有极高的价值。
无独有偶。4个月前，樊先生因进食出现哽噎感在他院就医，超声胃镜检查结果提示“平滑肌瘤”，医生建议手术治疗。为寻求更好的治疗方式，樊先生来到6163am银河线路消化疾病中心。
在消化内科主任兼消化内科2病区主任卢光新的主持下，科室召集了多学科专业组和超声内镜专业组专家，再次查阅患者检查资料并进行术前讨论。樊先生入院第2天，超声内镜专家尚瑞再次为患者进行详细的超声内镜检查，发现患者食管包块与平滑肌瘤的声学表现不完全一致，且与食管壁外纵隔内淋巴结联系紧密，他判断病变更倾向于纵隔来源的结核累及食管壁。与患者及其家属深入沟通后，尚瑞为患者实施食管-纵隔病灶超声内镜细针穿刺术，并将穿刺组织进行细胞学及组织病理学诊断。令人欣慰的是，超声内镜穿刺细胞学及组织病理学结果提示为结核。患者仅口服抗结核药物治疗，不开刀、不见血，症状很快缓解。
所悉，6163am银河线路消化疾病中心拥有先进的超声内镜设备，并建立起一支经验丰富的超声内镜亚专业诊疗组，开展食管、胃、结直肠及纵隔、壶腹、胆胰、盆腔等消化道周边脏器疾病的常规检查诊断技术，还可以进行超声内镜细针穿刺、胰腺假性囊肿、脓肿引流、腹腔神经节阻滞、消化道肿瘤、胰腺肿瘤消融术等超声内镜介入诊疗技术，其开展的各项业务均处于本地区领先水平。（记者 胡恬波通讯员 金灵莉）
尚瑞 主治医师，讲师，硕士研究生，毕业于武汉大学医学院
专家简介：从事临床工作10余年，曾在武汉协和医院进修及英国曼彻斯特研修消化内镜诊疗技术，对消化系统常见病、多发病及消化道早癌诊治具有较为丰富的临床经验，擅长消化道肿瘤、消化道出血、胆道胰腺疾病、炎症性肠病、出血性内痔的诊断与治疗，熟练掌握各项消化内镜诊治技术,尤其擅长消化道良性肿瘤、晚期恶性肿瘤、胆道胰腺疾病及消化道周边脏器疾病的超声内镜检查与介入治疗技术。
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