罕见恶性肿瘤患者求医路一波三折

十堰人医多学科诊疗助其重获生机

日前，6163am银河线路妇科和肿瘤中心联合救治了一名罕见的盆腔滑膜肉瘤患者，在面对重重困难的情况下，通过制定周密的方案，创造手术条件，成功为其实施全子宫切除术，助患者重获生机。

47岁的李女士求医之路可谓一波三折，年前因“盆腔包块”到市内某医院求医，行剖腹探查，术中发现病灶广泛转移因手术难度大，仅进行切除部分组织明确诊断就放弃手术。术后病检确诊为盆腔滑膜肉瘤，为一种较罕见的恶性肿瘤。然而，病情的确诊只是开端。李女士在术后出现了引流管部位感染、伤口愈合不良，又因并发右下肢静脉血栓行滤器置入术，一个多月后方出院。

出院后，李女士又前往中国医学科学院肿瘤医院就诊，各项检查提示子宫附件及盆腔、膀胱、髂血管旁广泛转移，手术难度极大。不幸的是遇到新冠肺炎全面爆发，在北京被隔离两个多月无法行任何治疗，李女士只能焦急等待。终于道路解封，李女士已经出现明显消瘦、腹痛等全身衰竭表现，需要大量口服镇痛药才能勉强自理，迫不及待的到十堰人医就诊。

该院妇产中心主任兼妇科主任张毅迅速组织多学科专家(MDT)团队会诊。考虑患者已经过开腹探查，并且延误了三个多月的治疗时机，现在手术尽管有切除机会，但难以根治，基于此该院专家经多方面评估，肿瘤中心副主任喻雄杰为李女士制定了化疗+抗血管生成靶向治疗的方案，待癌灶缩小创造手术条件切除病灶。经过4个疗程化疗后，病灶缩小病情稳定。患者又询问多家医院妇科专家，都认为手术切除可能不大，难以治愈。

根据患者需求，医院又组织了第二次多学科专家(MDT)团队会诊，该院妇产中心主任兼妇科主任张毅，经会诊反复检查病人后认为切除子宫、附件及盆腔病灶势在必行，虽然切除难度大，但手术是根治的唯一方法，经多方面全面评估，建议转入妇科治疗。李女士接受了专家们的建议，妇科迅速成立了以张毅主任、岳艳副主任医师为首的专家治疗小组。

经仔细评估，专家治疗组发现，平时再普通不过的子宫全切手术，此时却面临着诸多难题——癌灶扩散盆腔粘连情况不容乐观，在分离粘连时避免损伤肠管、膀胱等临近器官难；患者已经有过伤口愈合不良病史，且之前服用过抗血管生成药物，虽已停药数周，但仍可能对伤口愈合产生不良影响，术后伤口恢复难；已有血栓史，预防术后再次出现下肢静脉血栓并发症难……面对如此特殊情况，为确保手术顺利进行，妇科专家组特邀请省级医院专家会诊，协助治疗。

经过细致的术前准备，7月5日，李女士在全麻下行了经腹全子宫切除术、附件、盆腔病灶切除术。术中情况如专家组所料，盆腔内粘连非常严重，膀胱受侵犯、右侧宫旁及髂血管有病灶累及，特别是子宫与直肠、网膜粘连致密，若分离不善很容易引起肠道损伤。然而，妇科专家们密切配合、谨慎分离、细致止血、精良缝合，最终顺利完成了手术。术后，在妇科医护团队的精心照护下，专家组担心的情况无一发生，李女士顺利出院！至此，李女士的漫漫求医路终于见到了曙光。

人民医院专家团队精良医术与时刻为患者着想的精神打动了李女士，7月16日，李女士在家属的陪同下，将写有“医术精湛，精益求精”的锦旗分别送到妇科及肿瘤中心医护团队手中，以此感谢人民医院妇科、肿瘤中心等多学科专家团队精良医术及全体医护人员的悉心照顾。（莫明静 妇科）